首發原發性癲癇患者治療前后腦靜息態功能MRI對比分析

樊旭 唐毅蓉（通訊作者）

（蘇州大學附屬第一醫院 江蘇 蘇州 215006）

原發性癲癇的發病原因尚未明確，但有一定的遺傳因素影響。本病患者的腦部無顯著的器質性病變、無代謝類疾病的表現。其特點為發病年齡較小、短暫意識喪失、出現自主神經癥狀、中樞神經系統功能異常。利用靜息態功能磁共振成像技術評價治療藥物的效果，對新型治療藥物的研究與臨床應用有很大的幫助。

1.對象材料與方法

1.1 對象資料

以2016年3月—2017年3月在我院被診斷為首發原發性癲癇的16名患者為研究對象，并把其作為疾病組。疾病組由男性9例、女性7例組成，年齡7～35歲，平均年齡為（23.0±1.7）歲；根據疾病組人員的性別、年齡、文化水平等選取16例相符合的正常人作為健康組。32名受試人員均無重大疾病、常規腦部磁共振正常。

1.2 方法

所有受試人員在治療前進行靜息態功能磁共振檢查，囑疾病組患者按規律吃藥（所選藥物為臨床上常用的抗癲癇藥物：卡馬西平），16周后再次對疾病組人員進行靜息態功能磁共振檢查。根據檢查情況，計算出每位參與人員的全腦低頻振幅比率。

1.3 觀察內容

記錄并觀察疾病組治療前后的fALFF數值情況，并與正常人的相關數值進行比對。

1.4 統計學方法

所有數據處理均用REST軟件，采用雙樣本t檢驗將疾病組治療前后的低頻振幅比率數值與健康組的數值進行對比。兩組結果顯示有較大差異性，可進行比較（P＜0.05）。

2.結果

治療前后疾病組與健康組數值的對比情況，按照腦區位置、左右分區、MINI坐標（X、Y、Z）、體素數、t值（t為正數表示fALFF值增高；t為負數表示fALFF值降低）的順序排列，現統計如下：

治療前疾病組與健康組fALFF值對比：

丘腦：L、（-14，-8，13）、86、4.8787；丘腦：R、（14，-28，13）、45、4.3364；后扣帶回：L、（-14，-58，26）、84、4.2883；后扣帶回：R、（14，-61，14）、57、3.5791；角回：L、（-41，-63，22）、92、4.6215；頂下小葉：L、（-35，-53，48）、77、3.2469；內側前額葉：L、（-11，67，26）、24、-3.5894；內側前額葉：R、（4，61，19）、29、-3.4472；前扣帶回：L、（-9，27，26）、37、-2.4389；前扣帶回：R、（11，13，35）、28、-3.0726。

治療后疾病組與健康組fALFF值對比：

后扣帶回：L、（-13，-59，25）、26、3.4691；后扣帶回：R、（12，-56，11）、28、3.2249；角回：L、（-53，46，35）、26、3.4723；頂下小葉：L、（-35，-58，52）、198、4.7482；額葉：L、（-46，45，-13）、108、5.4067；額葉：R、（32，54，-15）、64、5.2586；楔前葉：L、（-14，-75，12）、75、2.7245；楔前葉：R、（11，-68，16）、24、3。7638；楔葉：L、（-3，-92，21）、87、4.4370。

由以上數據可看出，治療前疾病組的fALFF值與健康組比較，雙側丘腦、雙側后扣帶回、左側角回、左側頂下小葉明顯的增高；雙側內側前額葉和前扣帶回明顯的降低。治療后疾病組的fALFF值與健康組比較，原出現在兩側丘腦的異常已消失；兩側后扣帶回以及左側角回區的異常邊界變??；左側頂下小葉激活腦區的邊界增大；此外在兩側額葉、楔前葉及左側楔葉這一范圍出現了新的激活腦區。

3.討論

靜息態功能磁共振成像技術是一種無創的、能夠在體內檢測出組織微觀結構情況的成像方法，對癲癇的早期研判、確診有極大的幫助。由于本研究所選病例不多，實驗結果的準確度可通過進一步加大研究對象人數來提高。

以2016年3月—2017年3月在我院被診斷為首發原發性癲癇的16名患者為研究對象，并把其作為疾病組。疾病組由男性9例、女性7例組成，年齡7～35歲，平均年齡為23.0歲；根據疾病組人員的性別、年齡、文化水平等選取16例相符合的正常人作為健康組。32名受試人員均無重大疾病、常規腦部磁共振正常。經測驗，兩組結果顯示有較大差異性，可進行比較（P＜0.05）。

綜上，根據治療前后與健康人的數值對比，可發現對于首發原發性癲癇患者來說，藥物治療是目前來說較有效的手段，能對部分大腦功能起到醫治的作用。