影響牙科門診病人就診因素的調查分析

陳燕 陸月岑 朱來寬（通訊作者）

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院牙體牙髓科 上海 200011）

齲病是危害人類健康的最常見的口腔疾病，被WHO列為當代危害人類健康的三大非傳染性疾病之一。它是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生的慢性進行性破壞的一種疾病。齲病導致牙齒局部或整體缺失，使咀嚼功能下降，進而影響消化功能和生活質量。也可引起牙髓病，根尖周病，頜骨炎癥等一系列嚴重的并發癥，影響全身健康。因此，齲病的預防和治療是口腔醫務人員面臨的十分重要和值得深入研究的課題。本研究采用問卷形式用簡單隨機法調查影響牙科門診就診病人的相關因素，為齲病的防治提供指導意義。

1.對象和方法

1.1 調查對象

2017年7月至9月在上海第九人民醫院牙體牙髓科門診就診的患者中按簡單隨機法原則隨機分發300份問卷，為保證問卷的真實性采用不記名方式，均由患者本人獨自填寫回答后當場收回，由此獲得283份屬有效問卷。

1.2 研究方法

本研究調查問卷包括以下兩部分內容：（1）患者的個人概況，包括性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、職業、收入等。（2）患者的口腔健康狀況及相關的口腔護理習慣，包括牙齒的數目、牙齦情況、假牙情況、過去一年有無牙齒疼痛、上一次看牙的時間、上一次看牙的原因、上一次看牙的地點（公立醫院、民營醫院、私人診所）、本次看牙的原因、本次是否第一次到本院來就診、誰推薦到本院就診、來本院就診的路上所用時間、本次是否為看牙放下工作。

2.結果

在有效的283份調查問卷中，女性為206例，占72.79%，男性為77例，占27.21%。在所受教育程度中，高中以上教育程度的為265例，其中大專/本科程度為199例，占70.32%。調查群體中，已婚人群最多，為222例，占78.45%。收入超過5000元以上的為206例，占72.79%。在過去一年中有牙齒疼痛經歷的病人為182例，占64.31%。一年內有就診經歷的為125例，占44.17%。調查群體中上一次因牙疼就診的病例為142例，占50.18%。上一次去公立醫院就診的病例為231例，占81.63%。本次就診中因牙疼就診的病例為76例，占26.86%，而咨詢建議和日常檢查病例為143例，占50.53%。本次就診中病人路上所花費的時間以半小時到1小時最多，為125例，占44.17%。

3.討論

本研究發現女性病人明顯較男性病人多，與以前的研究結果一致[1]。這可能是由于女性普遍膽小，又容易受到疼痛的影響，疼痛敏感性比較高，男性與女性疼痛的承受能力不同。

受教育程度及收入對患者的就診經歷有明顯影響。受教育程度高的群體對自身牙齒的關注度也高，他們更多地是從維護健康的角度去審視自身的牙齒，相比低收入人群也更能接受科學的護牙行為，而不是一味地頭痛醫頭腳痛醫腳，因此就診的幾率也比較高。收入決定了病人就醫的能力，相對于低收入群體，高收入群體更容易有機會去醫院就診，在專科醫生的指導和建議下選擇真正適合自己的治療方式，從而獲得更好的治療效果。

據統計，有相當多的成年人患有不同程度的牙科恐懼癥，甚至有小部分的病人程度嚴重，以至于出現避醫行為，直至出現更嚴重的口腔急癥，此時醫生不得已的侵入性治療又加重了患者的恐懼感。然而，我們的問卷調查結果是很欣慰的。在受試群體中，沒有就診經歷的群體大多因牙齒疼痛就醫，比例高達64.31%，而當病人有就診經歷后，因牙齒疼痛就診的病例大大降低，占到26.86%，而咨詢建議和日常檢查病例增加至143例，占50.53%，以前的研究[2]也顯示有就診經歷的病人更愿意再次接受牙科治療，充分表明了就診環境，醫護在治療過程中對患者的有效溝通行為，以及讓患者對疾病知識的深入了解和認識的必要的宣教，使得病人在首次就診后，逐漸消除恐懼感，每半年到一年進行常規牙科檢查的意識明顯提高。而醫護向患者提供信息的最有效方法是解釋和示范[3]。這提示我在今后的門診工作中除了為患者提供必要的心理輔導，無痛的牙科治療和藥物輔助鎮靜治療的同時，更要重視和加強對病人的口腔衛生宣教工作，督促患者做好口腔保健和口腔預防。從而提高診療質量，促進患者的身心健康。