關于中風恢復期中120例老年病人臨床護理路徑的研究

王亞菲

（成都大學附屬醫院老年科 四川 成都 610106）

中風是臨床上一種常見的疾病，表現癥狀主要為半身不遂、口舌歪斜，有些患者還伴有不省人事、突然昏倒等癥狀。常出現在老年人群體中。據有關研究資料顯示，中風的致殘率已經超過80%，這對人們的生活質量造成嚴重的影響[1]。在老年中風患者恢復期間，如果能夠有效運用臨床護理路徑，將會提升患者的治愈效果。本文隨機選取120例老年中風患者，就臨床護理路徑的中風恢復期間的應用效果進行探討。現將研究報告呈現如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選2017年6月—2017年6月間我院收治的老年中風患者120例作為研究對象。這些研究對象的具體信息如下：男性患者一共62例，女性患者58例。年齡最大83歲，最小70歲，平均年齡（74.9±3.6）歲；病程5個月～4年，平均病程為13個月；120例患者均符合中風恢復期的臨床診斷標準，存在便秘、大小便失禁、吞咽障礙、口角歪斜、言語不利、半身不遂等癥狀。治療方面給予糾正并發癥、推拿、針刺、營養神經、改善腦部循環等[2]。

1.2 護理

對120例中風恢復期老年患者應用臨床路徑護理，主要護理措施如下：

（1）患者住院1～2天。醫護人員對患者進行熱情接待，同時對患者的皮膚、吞咽、心跳、呼吸、四肢等各項狀況進行評測。根據評測結果中患者的吞咽狀況制定合適的進食方法。除此之外，還要引導患者及其家屬對醫院環境進行參觀，做到大致熟悉。并告知患者及其家屬給患者實施治療和護理的護士及主治醫生，同時還要告知家屬的醫院陪同規定和具體的探訪時間。

（2）患者住院第3天。醫護人員對患者進行健康教育，告知患者與中風有關的知識，讓患者對自身的病情有一個大致的了解。同時，護理人員要評測患者的四肢功能，根據評測結果制定合理的鍛煉方式和護理對策。此外，還要時刻監測患者的疾病狀況并做好記錄工作，確保患者能夠接受最舒適、最優質的護理。

（3）患者住院4～8天。護理人員利用抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者進行心理測評。然后根據自評量表的測量結果對患者進行心理護理。通過這種方式增強患者的治療信心，使患者維持積極向上的樂觀態度。與此同時，在護理過程中，護理人員要同患者進行簡單的溝通和交談，讓患者感受到無微不至的關懷，在此基礎上建立良好的護患關系，從而獲得患者的信任。除此之外，護理人員還要對患者及其家屬進行相應的指導，讓患者及其家屬在放置患者四肢的時候要小心謹慎，確保放置位置準確。在這個過程中，護理人員要將詳細的治療步驟向患者及其家屬解釋。并且根據患者的實際情況對患者進行飲食教育，將所有需要注意的事項都告知患者及其家屬。

（4）患者住院9～16天。對患者的治療成效進行記錄，密切關注患者是否出現四肢痙攣現象，指導患者家屬輔助患者進行肢體鍛煉。肢體鍛煉主要有控制功能型鍛煉和被動型鍛煉，護理人員要根據患者的實際情況采取合適的鍛煉方式。最后，護理人員再利用抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者進行心理測評，根據測評結果進行健康宣教，結合護理成效對子路徑進行適當的調節，確保治療效果。

（5）住院17～27天。在這個階段，護理人員要觀察患者的四肢是否發生了協同反應和共同運動，除此之外，還要對患者的吞咽、意識、語言、鍛煉、身心等進行評測，在此基礎上進行有效的調節護理。

（6）住院28～39天。在患者住院住院28～39天，護理人員要針對患者及其家屬的維護意識進行測評，同時還要對拐杖、輪椅等輔助性工具的運用方式進行解釋，確保子路徑的開展效果。

（7）住院40天～出院。護理人員應當走訪患者所在的社區，與其開展溝通，囑咐患者配合治療，告知患者回院復查時間。

2.結果

對120例中風恢復期老年患者給予系統的、精心的護理和合理的治療，兩個月統計和分析結果顯示，患者的生活質量、日常生活自理能力、肌體肌力相對于住院之前均得到顯著的改善。所有患者的病情都有所好轉，順利出院。

3.討論

中風是一種常見于中老人群體的疾病，具有病死率高、發病急的特點。在中風恢復期對老年患者進行護理，護理人員要嚴格按照護理路徑進行。由于中風與情志刺激、飲食、體制等因素有關，護理人員在護理期間應當做好以下幾個方面的護理：（1）肢體功能鍛煉。在老年中風患者住院期間，護理人員應當對患者及其家屬進行指導，將基本的肢體功能鍛煉方式傳授給他們，遵循從被動到主動、從脅迫到監護、從簡單到復雜的原則，直到患者最后能夠進行簡單的自理。在指導患者進行肢體功能鍛煉的過程中，鍛煉方式應當逐漸增加，比如指導患者進食、脫衣服和創衣服、雙手交替接觸某個物體、打算盤等。在對患者進行訓練的過程中，還要配上按摩、針刺等方法，促進患是肌肉功能和關節功能恢復。（2）語言障礙護理。在和患者交流、對話的時候，護理人員要盡量使用易懂、簡短的語言為主，確保吐字清晰、語速緩慢，盡量給患者留有充足的回答時間和理解時間。在護理過程中，幫助患者進行由單音節到多音節、由簡到繁的語言訓練，可以配合聽收音機、讀報、讀書等。當患者有所進步的時候，護理人員要給予適當的鼓勵，增強患者的信心[3]。（3）飲食護理。對老年中風患者的病情康復而言，合理的飲食可以發揮重要的作用。因此，護理人員在護理過程中應當根據實際情況給患者制定營養的食譜，制定原則是多攝入富含纖維素、維生素、高蛋白的食物，同時要遵循營養均衡、清淡易消化、少食多餐原則，注意低熱量、低糖、低脂、低鹽[4]。除此之外，在患者食用食物之后應當及時漱口，防止食物的殘渣留在口腔內，確保患者的口腔保持清潔。（4）心理護理。心理護理是一種非常重要的護理方式。由于中風恢復期的老年患者生活不能自理，存在肢體、吞咽、語言等各個方面的功能障礙，所以心理比較復雜。據有關資料顯示，中風恢復期的患者普遍存有被遺棄心理、依賴心理、怕孤獨心理、猜疑心理、恐懼心理。故此，護理人員在護理過程中要和患者及其家屬做好交流、溝通工作，結合多方面因素對患者存在的心理障礙進行把握，在這個基礎上制定有效的心理護理干預措施。除此之外，在患者訴說的時候，要對患者提出的意見予以尊重，同時還要細致、耐心地解答患者存在的疑問以及提出的問題，逐漸消除患的恐懼感、緊張感和疑慮。將接受治療的意義和重要性告知患者，使患者積極配合治療，提升患者的治療信心。

研究結果顯示，將臨床護理路徑應用到中風恢復期老年患者護理過程中，可以顯著改善患者的生活質量、日常生活自理能力、肌體肌力。由此可見，臨床護理路徑在中風恢復期老年患者護理中的應用具有顯著的治療效果，臨床價值較高，值得推廣應用。