品管圈活動在提高精神科日間病房參與率中的運用

吳秋萍

（綿陽市第三人民醫院<四川精神衛生中心> 四川 綿陽 621000）

精神科收治的患者普遍存在著生活自理能力及社會適應能力差、情感冷漠等情形，使得后者生活質量普遍偏低，即便是病情得到有效控制，允許出院后依然無法順利融入社會，重新回歸家庭生活，所以提高其社交能力、改善生活質量尤為重要。品管圈活動是一種全面貫徹和踐行以患者為服務中心的工作理念，旨在提高護理服務質量的護理模式，因其取得的效果確切、便于操作，已經在臨床多個科室護理工作中得到了廣泛的推廣使用[1]。本文通過對現有研究成果進行梳理，旨在探討品管圈活動在提高精神科日間病房參與率中的運用，現綜述內容如下。

1.影響精神科日間病房參與率的因素

精神科日間病房活動包括森田治療、鼓圈、淘樂喜街代幣治療、農療、閱讀治療、服藥訓練、日常生活訓練、廚藝訓練，而文藝治療包括看繪畫、書法、電影、唱歌、跳舞等。通過上述活動以提高精神科患者的參與率，實現促進康復的目的。目前影響精神科日間病房參與率的因素包括以下幾方面：（1）藥物因素。精神科常用的藥物包括氯丙嗪、氯氮平、利培酮片、舒必利、奮乃靜片、氯米帕明、氟哌啶醇、苯巴比妥、苯妥英鈉、阿普唑侖、卡馬西平、氟西汀等，患者服用上述藥物后可以發揮出良好的治療效果，但是卻會導致后者出現無精打采、嗜睡情形，主動參與溝通交流、社交活動的積極性不高，甚者普遍對護理人員開展的護理工作存在抵觸心理和行為。（2）患者因素。精神科患者普遍面臨著旁人異樣的眼光，使得后者身心背負了沉重的負擔，對于未來生活充滿著悲觀、絕望的情緒，甚者將自我封閉在一個狹小的世界里，長時間沉浸于孤獨的環境中[2]。（3）醫務人員因素。由于精神科收治的患者具有較強的攻擊性，醫務人員開展正常工作時容易被抓傷、撓傷，使得后者的流動性較大。醫務人員數量的不足使得后者缺少參與培訓的機會和時間，專業技能水平與實際護理工作需求之間的差距進一步拉大，尤其是洞察力以及預見性更是嚴重不足，導致其缺乏主動服務意識和動力。

2.品管圈活動提高精神科日間病房參與率的舉措

基于上述影響精神科日間病房參與率的因素，所以品管圈活動方案需要從藥物、患者、醫務人員三方面開展，具體內容如下：（1）強化用藥管理。結合精神科患者實際情況制定最科學、最適宜的用藥方案。成立的品管圈小組仔細對患者機體狀況展開評估，精神穩定的患者則主動詢問其用藥感受，特別是當患者表示能夠耐受當前藥物劑量時可于次日增加用藥劑量，反之則減少用藥劑量，尤其是密切觀察用藥后的反應并根據前一天的記錄動態調整用藥劑量，以避免由藥物所致的嗜睡、無精打采情形。此外，在用藥之后品管圈小組成員積極督促患者與其他患者進行交流，轉移注意力的同時提高其社交能力，以此來減少日間用藥后患者多睡少動的不良習慣，將不良影響消除在萌芽狀態。（2）圍繞精神科患者展開針對性護理。由品管圈小組成員在結合患者臨床資料的基礎上對后者日間病房參與率低的原因進行總結，據此制定針對性、個體化的方案，即：①強化健康宣教。在患者精神狀態穩定時開展健康宣教工作，將日間病房護理活動開展的目的、對于患者病情治療及改善預后的重要意義、具體舉措及內容明確告知，對于后者存在的疑慮之處予以針對性解答，以便于消除后者內心存在的抵觸心理。②日間病房活動。由品管圈小組成員以親身示范的方式引導精神科患者開展鍛煉活動，包括健身操、太極拳、蛙跳、俯臥撐等活動，對于身體條件較差的患者可于院內散步，以此提高其機體素質。能夠順利完成品管圈小組成員指定的動作或者是活動者予以口頭表揚，授予流動紅旗，以激發所有精神科患者主動參與的積極性。③生活護理。根據外界天氣變化督促精神科患者及時增減衣物并定時測量需要重點照護的患者體溫變化，預防流行性感冒的發生和擴散。在每餐進食完畢后組織所有精神科患者集體參與衛生清潔工作，如：自己收拾和清洗餐具、集體清潔地面等。對于自理能力較低者，除了品管圈小組成員從旁協助外，還可以組織其他患者展開幫助洗臉、洗澡、更衣、疊被子等，在一定程度上承擔照護弱者的角色。（3）開展職業技能培訓，提高醫務人員職業素質。結合精神科實際工作情況開展職業技能培訓，包括精神病科常用藥物注意事項、照護技能，以便于提高后者業務技能水平，使得醫務人員掌握更多的知識和技能，不斷提高評判性思維及統籌管理能力。同時在培訓工作中強化規章制度的宣教工作，組織所有品管圈小組成員重新學習精神科各項規章制度內容，尤其是向后者強調精神科患者的特殊性，照護工作的復雜性、日間病房活動的長期性和艱巨性，以便于后者端正工作態度，積極主動的服務于患者，促使后者感受到醫務人員濃厚的人文關懷，在日間主動配合后者工作，提高日間病房參與率。

3.小結

綜上所述，精神科患者屬于一個特殊的群體，不僅存在著行為、意識方面的障礙，同時還具有較強的攻擊性，日常照護面臨著極大的壓力。本文總結影響精神科日間病房參與率的因素包括藥物因素、患者因素、醫務人員因素3部分。圍繞上述3部分內容制定個體化、針對性干預舉措無疑能夠提高精神科日間病房參與率。