凍干重組人腦利鈉肽在早期未實(shí)現(xiàn)灌注的急性心梗患者中的應(yīng)用效果

侯志嶺

（山西陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院 山西 陽(yáng)泉 045000）

急性心梗屬于高危型心血管疾病，其病癥機(jī)理十分復(fù)雜，病情緊急，一旦搶救不及，很容易造成病情惡化，導(dǎo)致多種心血管危急重癥，致死率高，直接威脅患者生命安全；臨床上通常采用藥物控制治療方式，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，藥物控制療法的日漸成熟，凍干重組人腦利鈉肽的應(yīng)用范圍逐漸得到普及，其屬于人工合成劑，是一種強(qiáng)效內(nèi)源性激素，能夠有效擴(kuò)張血管，利尿性良好，為進(jìn)一步探究早期未實(shí)現(xiàn)灌注的急性心梗的病癥機(jī)理，驗(yàn)證凍干重組人腦利鈉肽的臨床療效，本次研究選擇常規(guī)治療方式與其進(jìn)行療效對(duì)比，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年7月—2017年8月收治的60例急性心梗患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，所有患者均接受常規(guī)治療方式，對(duì)照組選擇硝普鈉藥物治療，共30例，其中男性15例，女性15例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±6.5）歲；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療，其中男性16例，女性14例，年齡46～79歲，平均年齡（62.0±6.5）歲；所有患者經(jīng)X線(xiàn)、CT等多種臨床檢測(cè)已確診為急性心梗患者，均屬于早期未灌注，均存在不同程度的心絞痛、心悸、氣促等癥狀，排除其他傳染性疾病患者，由簽署或家屬簽署知情同意書(shū)，其一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)治療方式，給予全程生命體征監(jiān)測(cè)，維持水電解質(zhì)平衡，對(duì)照組在其基礎(chǔ)上給予硝普鈉（亞消極鐵氰化鈉二水合物，CAS：13755-38-9，純度AR）；觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療方式，初始計(jì)量為1.5g/kg，持續(xù)靜脈泵輸注，維持時(shí)間為5min，觀察其心脈、血壓、心率等狀況調(diào)整劑量，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染、維持酸堿平衡，連續(xù)治療48h。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)心肌梗死療效評(píng)價(jià)依據(jù)，觀察其心動(dòng)圖檢測(cè)指標(biāo)變化，包括每搏出血量、左心室舒張末期內(nèi)徑、心輸出量及左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組每搏出血量、左心室舒張末期內(nèi)徑、心輸出量及左室射血分?jǐn)?shù)為（62.65±5.67）ml、（64.14±7.28）mm、（44.18±0.46）L/min、（49.88±3.27）%；對(duì)照組為（56.97±6.39）ml、（62.31±3.76）mm、（3.78±0.65）L/min、（44.79±2.97）%；組間計(jì)算（t=6.364，P=0.007），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血所導(dǎo)致典型心肌壞死病癥，伴有明顯血清心肌酶活性增高趨勢(shì)，且進(jìn)行性心電圖變化較為顯著，起病緊急，病情發(fā)展迅速，容易合并心力衰竭、心律失常及休克等癥狀[1]。早期未灌注心肌梗死是該病的典型癥狀，缺乏典型特異性癥狀，多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓。其發(fā)病原因主要包括過(guò)勞、情緒激動(dòng)、不良飲食習(xí)慣、寒冷刺激、便秘等因素，造成心肌耗氧量劇烈增加，引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，繼而誘發(fā)急性心肌梗死[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，凍干重組人腦利鈉肽是近年來(lái)在臨床上逐漸得到普及的特效新活素，與第三類(lèi)抗心律失常藥物合用療效顯著，如、β-受體拮抗劑、多巴酚酊胺，鈣通道拮抗劑等，能夠有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)變化，用于存在呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者，其通過(guò)靜脈治療，能夠使藥物直達(dá)病灶，改善血液微循環(huán)，有效降低心臟前后負(fù)荷，擴(kuò)張血管，抑制腎素、血管緊張素、交感神經(jīng)系統(tǒng)；充分緩解心肌梗死[3]。

綜上所述，凍干重組人腦利鈉肽應(yīng)用于早期未實(shí)現(xiàn)灌注的急性心梗患者療效顯著，能夠有效改善患者心功能，降低不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得深入推廣。