流程優化前后對急性胸痛患者診治療效的分析

郭建強

（武漢大學基礎醫學院 湖北 武漢 430000）

急診科是醫院重要的組成部分之一，人流量大、涉及病癥種類繁多、藥品種類廣泛、工作量大，對醫護人員的要求普遍較高，同時非常容易造成各種風險，引發糾紛；由此可見，其急診與治療的效率直接的影響著整個醫院的服務水準。胸痛是臨床的常見病癥，許多的急診患者都伴有胸痛，常見的疾病包括縱隔腫瘤、肺栓塞、急性冠狀動脈綜合征、主動脈夾層等，以上疾病突發概率改，死亡率高[1]。因此，迅速并正確的診斷出胸痛的原因，及時治療、高效處理，有利于預后處理。優化醫院急診流程，有助于降低胸痛患者的死亡率，提高急診的搶救效果。為了對比分析流程優化前后對急性胸痛患者的診治療效，擇于我院2017年6月至2017年12月急診收治的76例急性胸痛患者作為研究對象，具體分析如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

擇于我院2017年6月至2017年12月急診收治的76例急性胸痛患者作為分析對象，按照隨機數表，平均分成兩組，分別是參考組和實驗組。參考組38例患者，男性25例，女性13例，年齡42～85歲，平均年齡（63.5±2.5）歲，病癥周期0.5～42.0h，平均（21.25±1.6）h。實驗組38例患者，男性22例，女性16例，年齡45～83歲，平均年齡（64±2.2）歲，病癥周期0.6～44h，平均（22.3±1.4）h。根據以上基礎資料對比可知，兩組病患無論在年齡、病癥、發病周期等一般資料方面均無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

參考組38例患者采取常規急診診治流程，實驗組38例患者采取優化后的急診診治流程，對比兩組患者的治療療效。主要的急診流程為：將患者第一時間分診到胸痛科室就診，根據胸痛的疼痛指數以及危重分級，安排急性胸痛患者優先就診，危急胸痛患者及時安排搶救，同時抽血取樣，按照心肌損傷等各項指標進行檢測，在10分鐘內完成第一次心電圖檢查，并且為胸痛患者優先設置取藥窗口[2]。一旦確診為心肌梗死，在15分鐘內用藥并打開靜脈通路。與此同時，在第一時間與患者家屬溝通患者的病癥情況以及手術的必要性和手術原理，獲得家屬的配合與支持，盡量做到在30分鐘以內進入導管室開通梗死血管。

觀察指標：針對兩組患者，均詳細的記錄進出診時間、搶救時間、住院時間，采用VAS評分法評估患者的疼痛指標。不同記為0分、輕微疼痛1～4分、中度疼痛5～8分、重度疼痛9～10分。與此同時，強化臨床診治療效觀察。效果明顯：在搶救的30min～1.0h以內，疼痛干逐漸消失；有效：在搶救的30min～1.0h以內，疼痛感有所緩解；無效：在搶救的30min～1.0h以內，疼痛感沒有變化，甚至在加重。

1.3 統計學分析

本次研究運用SPSS 15.0數據包開展數據分析，計量數資料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗，若P值＜0.05，代表具有統計學意義。

2.結果

2.1 急診診治效果

實驗組進出急診時間、搶救時間、住院時間均比參考組短，實驗組38例患者，進出急診時間（40.29±2.20）min、搶救時間（30.05±1.62）min、住院時間（10.22±1.01）d；參考組38例患者，進出急診時間（58.21±2.96）min、搶救時間（57.05±1.85）min、住院時間（15.22±1.25）d。兩組數據對比差異顯著，符合統計學意義（P＜0.05）。

2.2 VAS評分

實驗組在搶救之后的30min、1h、2h、3h等時間段的患者VAS評分均低于參考組。實驗組38例患者，VAS評分搶救后的30min為（2.07±1.10）分，1h為（2.01±1.11）分、2h為（1.02±0.40）分、3h（0.82±0.21）分；參考組38例患者，VAS評分搶救后的30min為（4.72±1.22）分，1h為（4.35±1.36）分、2h為（3.49±0.50）分、3h（2.22±0.35）分.兩組數據對比差異顯著，符合統計學意義（P＜0.05）。

2.3 臨床治療療效

綜合有效率高達94.73%，高于參考組的73.68%；實驗組死亡率為2.63%，參考組死亡率為15.78%，兩組數據對比差異顯著，符合統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

急診科的診治工作是一項復雜并且困難的工作，患者較多、病癥急、工作任務強度大都是急診科室的特點，急診治療出具的每個步驟都直接的關系患者的生病健康。急診流程中風險大，容易引發糾紛。急性胸痛作為常見病癥，發病速度快，直接威脅患者生命，及時的搶救與治療十分必要。

綜合上述，流程優化對于急性胸痛患者的治療效果有著顯著的影響，能夠有效的縮短患者的進出診時間、搶救時間以及住院時間，降低VAS評分，極大程度的提升臨床治療效果，降低患者死亡率，值得臨床應用與推廣。

[1]湯雯吉,TANGWenji.改良急診流程對急性胸痛患者搶救效果的影響分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(22):213-214.

[2]羅龍嚴.急診室急性胸痛患者的方法及應用效果分析[J].飲食保健, 2017,4(2).