對我國護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考

楊志仙 余華 楊倩蓉 陳蜀(通訊作者)

（昆明醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院 云南 昆明 650500）

為適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展對護理專門人才的迫切需求，完善護理人才培養(yǎng)體系，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，2010年1月國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過了護理碩士專業(yè)學(xué)位（Master of NursingSpecialist，MNS）的設(shè)置方案。2011年護理學(xué)被確定為一級學(xué)科，促進了護理學(xué)的快速發(fā)展。MNS設(shè)置以來發(fā)展迅速，截至2016年，招收MNS研究生的院校已達86所。由于我國護理專業(yè)學(xué)位教育起步晚，發(fā)展不成熟，在培養(yǎng)中存在一些問題，現(xiàn)將存在的問題和思考綜述如下。

1.我國護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中存在的問題

1.1 培養(yǎng)目標與方向

MNS培養(yǎng)目標為“培養(yǎng)具備良好政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅實基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)專業(yè)知識、較強臨床分析和思維能力，能獨立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)常見護理問題，并具有較強研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理專門人才”[1]。培養(yǎng)目標沒有具體細化MNS研究生應(yīng)具備的能力，使得各護理院校的培養(yǎng)自成體系。2016年招收MNS研究生的86所院校中不區(qū)分專業(yè)方向的院校占34.88%[2]。沒有明確的培養(yǎng)方向，專業(yè)學(xué)位教育容易變成通才教育。

1.2 課程設(shè)置

我國大部分院校MNS課程設(shè)置與科學(xué)學(xué)位基本相同，未能突出實踐能力的培養(yǎng),也未能體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位的專科特色。曹煒等[3]對第一批獲批MNS專業(yè)學(xué)位授權(quán)點的28所院校做了調(diào)查，結(jié)果顯示專業(yè)學(xué)位課程體系與學(xué)術(shù)學(xué)位區(qū)別不大，專業(yè)學(xué)位的特色體現(xiàn)不鮮明。此外，由于我國護理專業(yè)學(xué)位教育起步晚，各院校每一屆MNS研究生招生數(shù)量少，培養(yǎng)方向不盡相同,使得開設(shè)培養(yǎng)方向的專業(yè)課程成本過高。

1.3 臨床實踐

臨床實踐是MNS研究生培養(yǎng)中的重要組成部分。但臨床實踐模式尚未統(tǒng)一，各院校制定的臨床實踐時間和輪轉(zhuǎn)安排差異性較大，培養(yǎng)出來的學(xué)生臨床實踐能力不同，且容易導(dǎo)致缺乏針對性的臨床實踐，導(dǎo)致畢業(yè)生職業(yè)生涯規(guī)劃不明。此外，臨床帶教質(zhì)量也在一定程度上也影響臨床實踐效果。例如在臨床實踐指導(dǎo)中，部分老師研究生帶教和本科學(xué)生無異。部分帶教老師認為MNS研究生選擇臨床實踐的主要目的是培養(yǎng)臨床科研能力，這會導(dǎo)致其在臨床實踐指導(dǎo)過程中形成誤區(qū)和偏離，直接影響MNS研究生的臨床實踐[4]。

1.4 師資力量

師資隊伍水平直接決定著MNS研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。一部分導(dǎo)師來自于臨床的護理部主任或副主任，具備豐富的臨床經(jīng)驗，但缺乏教學(xué)和科研指導(dǎo)經(jīng)驗。而另一部分導(dǎo)師來自于護理學(xué)院的教授或副教授，科研功底較強，但缺乏臨床護理經(jīng)驗，不能很好地指導(dǎo)MNS臨床實踐。

1.5 職業(yè)期望

我國MNS研究生的培養(yǎng)定位為“高層次、應(yīng)用型、專科型”護理人才，MNS研究生的就業(yè)方向應(yīng)傾向于臨床實踐，解決實際護理中的問題，以提高臨床護理水平。然而，有研究表明，MNS研究生就業(yè)偏向教育單位，這與培養(yǎng)目標相悖[5]。此外，MNS研究生畢業(yè)后的就業(yè)現(xiàn)實差異，也會對她們產(chǎn)生迷茫、無奈、失落和自我價值感低等心理情緒[6]。

2.我國護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的思考

2.1 細化培養(yǎng)目標，明確培養(yǎng)方向

以職業(yè)需求為導(dǎo)向，細化出具體的培養(yǎng)目標和要求，明確MNS培養(yǎng)方向。部分有條件的高等院校護理學(xué)院可依托各自附屬醫(yī)院的?？谱o士培訓(xùn)基地，設(shè)立相應(yīng)領(lǐng)域的MNS培養(yǎng)基地或者方向。

2.2 課程設(shè)置體現(xiàn)專業(yè)特色

MNS研究生將主要進入臨床從事專科護理工作，然而我國大部分院校均未設(shè)置相應(yīng)培養(yǎng)方向的?？谱o理課程。因此，在MNS教育中應(yīng)結(jié)合學(xué)生培養(yǎng)方向，開設(shè)不同的?？谱o理課程。按照培養(yǎng)方向修學(xué)，探索將專科護士培訓(xùn)內(nèi)容納入到MNS課程。

2.3 強化臨床實踐

臨床實踐應(yīng)根據(jù)不同的培養(yǎng)方向和每個學(xué)生的專業(yè)經(jīng)歷背景，合理確定輪轉(zhuǎn)科室和時間，細化個人實踐計劃，強調(diào)個性化培養(yǎng)。目前MNS研究生臨床帶教的主要師資力量為高年資的護士及護士長，而學(xué)生最期望的是具有認證資質(zhì)的?？谱o士[7]，高質(zhì)量的臨床帶教師資有利于臨床實踐能力的提升。

2.4 加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)

研究生管理部門應(yīng)完善MNS研究生導(dǎo)師考核評價機制，提高其聘任條件，實現(xiàn)研究生導(dǎo)師優(yōu)勝劣汰[8]。針對學(xué)院導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師的特點，可采用“導(dǎo)師團隊制”或“雙導(dǎo)師制[9]”?！半p導(dǎo)師制”即由學(xué)院導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師構(gòu)成，發(fā)揮各自優(yōu)勢，取長補短。

2.5 重視MNS研究生職業(yè)引導(dǎo)

MNS研究生對臨床工作中的期望值較高，與現(xiàn)實差距較大。因為在實際工作中，新入職碩士學(xué)歷護士面臨著工作量超負荷、自身經(jīng)驗及臨床帶教不足、科研壓力、價值感缺失等問題[10]。因此，MNS研究生應(yīng)明確自身目標，正視學(xué)科發(fā)展方向，根據(jù)社會需求，調(diào)整職業(yè)心態(tài)。學(xué)校應(yīng)重視MNS研究生的職業(yè)規(guī)劃，關(guān)注MNS研究生的人才需求方向，促進學(xué)校人才培養(yǎng)與用人單位需求的銜接，引導(dǎo)其理性擇業(yè)，為MNS研究生的發(fā)展提供有力的支持。有研究顯示，以職業(yè)生涯規(guī)劃理論為指導(dǎo)的培養(yǎng)模式能有效提高MNS研究生的職業(yè)規(guī)劃能力和職業(yè)認同感[11]。

2.6 促進MNS研究生培養(yǎng)與?？谱o士培訓(xùn)的有效銜接

在我國《護理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案》中也指出要將護理碩士專業(yè)學(xué)位與專業(yè)護士類職業(yè)資格考試有效的銜接在一起。通過MNS教育，我們要努力將這個教育與?？谱o士培養(yǎng)在本質(zhì)上結(jié)合起來，促進MNS教育與專科護士培養(yǎng)的有效銜接，這樣才有利于MNS教育的長遠發(fā)展。對于報考MNS的應(yīng)屆畢業(yè)生，由于缺乏工作經(jīng)驗，可在畢業(yè)時頒發(fā)“?？评碚搶W(xué)習(xí)”證書，為畢業(yè)后專科護理能力的可持續(xù)性發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)[12]。而具備豐富臨床經(jīng)驗的優(yōu)秀MNS研究生，達到?？乒ぷ髂晗抟蠹巴ㄟ^專科護士的課程學(xué)習(xí)、考試后，最終獲得?？谱o士資質(zhì)證，避免重復(fù)性地培訓(xùn)[13]。

2.7 探索MNS研究生培養(yǎng)與護士規(guī)范化培訓(xùn)并軌

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》護士服務(wù)能力提升工程中指出“到2020年參照《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》的要求，爭取所有三級綜合醫(yī)院的新入職護士培訓(xùn)均參加培訓(xùn)，其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有一定比例的新入職護士參加培訓(xùn)，提高新入職護士業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力[14]”。根據(jù)2016年《新入職護士培訓(xùn)大綱(試行)》的通知，新入職護士培訓(xùn)時間包括基礎(chǔ)培訓(xùn)2周至1個月，專業(yè)培訓(xùn)24個月[15]。MNS臨床實踐時間與護士規(guī)范化培訓(xùn)相似，可參考臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育的培養(yǎng)方式，探索將護理MNS教育與護士規(guī)范化培訓(xùn)并軌。通過兩者并軌，減少MNS研究生畢業(yè)后的入職培訓(xùn)時間，也能體現(xiàn)出研究生教育和本科教育的區(qū)別，有利于促進MNS臨床實踐快速發(fā)展。

3.小結(jié)

護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)是護理專業(yè)化發(fā)展的趨勢，目前我國MNS研究生培養(yǎng)還處于起步階段，在培養(yǎng)中存在一些問題，需不斷探索與?？谱o士培訓(xùn)和護士規(guī)范化培訓(xùn)的有效銜接，以實現(xiàn)為臨床提供高級護理實踐人才的目標。

[1]國務(wù)院學(xué)位委員會．關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知[EB/OL].［2010-03-18］.http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_823/201007/92739.html.

[2]張珊珊，張培莉，童宇平．我國護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)方向設(shè)置分析——以2016年為例[J].全科護理，2016，14(26):2786-2788.

[3]曹煒，劉陽，賈金忠，等．28所院校護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22(17):2374-2377．

[4]羅珩，張云美．臨床帶教老師對護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐認知的現(xiàn)狀調(diào)查[J].全科護理，2015，13（17）:1663-1665．

[5]胡明月，張岳，陳東明．護理科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位碩士研究生同向性就業(yè)現(xiàn)狀分析[J]．護理學(xué)雜志，2017，32（4）:64-67．

[6]楊巾夏，陳翠萍，段霞，等．護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生職業(yè)期望與就業(yè)體驗的質(zhì)性研究[J]．護理學(xué)雜志，2015，30（7）:6-8．

[7]葛偉，徐莎莎，曹寶花．護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)現(xiàn)況與期望需求比較研究[J],護理研究,2017，31(12):1450-1453．

[8]方秀新，張敏，馬曉葉．全日制護理學(xué)碩士研究生對導(dǎo)師素質(zhì)期望的質(zhì)性研究[J]．護理學(xué)雜志，2016，31(6):75-78．

[9]張文文，王愛敏，王力．護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案的專家調(diào)查研究[J]．護理研究，2012，26(1A)：81-83．

[10]陳語，李夢婷，李國宏.導(dǎo)師負責(zé)制下護理研究生導(dǎo)師團隊的構(gòu)建[J]．護理學(xué)雜志，2015，30(11):76-79．

[11]麻彥，向明麗．新入職碩士學(xué)歷護士工作壓力源的研究[J]．中華護理教育，2016，13（10）:776-778．

[12]張美芬，謝文，黎青，等．護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的探索與實踐[J]．中華護理教育，2015,12（10）:741-744．

[13]張婷，鞠梅，王埡，等．護理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新[J]．護理學(xué)雜志，2015，30（16）:12-15．

[14]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）[EB/OL].[2016-11-18]http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3 593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572aefef3.shtml.

[15]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會．關(guān)于印發(fā)《新入職護士培訓(xùn)大綱(試行)》的通知[S].2016．