200例部分切除指（趾）甲治療單側甲溝炎療效評價

張興全

（成都高新區中和社區衛生服務中心 四川 成都 610212）

甲溝炎屬于常見病，其發病主要與指（趾）甲的修剪有關，如果指（趾）甲修剪不恰當或者在修甲店修理指甲時消毒不正確均會導致發生甲溝炎[1]。由于甲溝炎疼痛比較明顯，嚴重的甚至影響患者的日常生活，因此需要及時采取正確的治療措施[2]。本院針對收治的200例單側甲溝炎患者的治療情況進行統計分析，現將研究情況具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以本院于2016年1月到2017年1月期間收治的200例單側甲溝炎患者作為研究對象，其中男性患者有125例，女性患者有75例，年齡在16～54歲之間，平均年齡為（38.2±6.5）歲；200例患者均為初診，手指發生甲溝炎的有98例，腳趾發生甲溝炎的有102例，發病時間在2個月到3年之間，平均發病時間為（10.6±2.2）個月，所有入選研究對象均簽署研究同意書，排除200例患者合并有嚴重的心血管疾病、腫瘤類疾病、免疫類疾病、血液類疾病以及肝腎功能不足等，以免對研究結果造成不良影響。

1.2 方法

患者經過檢查確診為甲溝炎，取患者端坐位，常規消毒后進行神經阻滯麻醉，捏住患者指（趾）根，使用手術剪沿著甲溝炎患處的肉芽增生處剖開，剪至甲跟，翻轉已剪掉的甲板，拔甲后不能有殘留，并注意修剪患甲的前端，確保不會復發。術后使用生理鹽水棉球輕擦創面，為減少術后創面滲血，看對創面進行加壓包扎并抬高患處。患者術后一般2～3d換一次藥，創面要保持干燥，這樣利于甲床愈合。患者術后即可回家修養，叮囑患者相關注意事項，并隨訪2個月，統計患者愈合情況和復發情況等。

1.3 觀察指標

根據隨訪期間患者愈合和復發情況統計200例單側甲溝炎患者的換藥次數、愈合時間、治愈情況、復發情況、疼痛消失時間以及患者對治療滿意度等指標，分析部分切除指（趾）甲治療單側甲溝炎的應用價值，旨在為甲溝炎的治療提供一定的參考依據，提高其治療效果和患者的生活質量。患者滿意度為本院自制表，通過術后問卷調查方式統計總滿意度。

2.結果

200例患者治療后平均換藥次數為（2.5±0.6）次，平均愈合時間為（4.5±1.2）d，194例患者治愈，治愈率為97%，19例患者復發，復發率為9.5%，平均疼痛消失時間為（1.2±0.4）d，患者非常滿意的有152例，占76%；比較滿意的有45例，占22.5%；不滿意的有3例，占1.5%；總滿意度為98.5%。

3.討論

甲溝炎的發病與遺傳和后天因素均存在一定關系，后天影響因素較多，但主要的是指（趾）甲修剪不當導致細菌或真菌侵入而發病[3]。年輕人相對發病率更高，可能與年輕人比較常運動、穿鞋子過于擠等有關，嚴重病變后會給患者的日常生活帶來較大程度的不良影響。甲溝炎發病初期由于癥狀不明顯，只是有不同程度的疼痛，絕大多數患者并不重視，直到患處開始出現嚴重膿腫等病變時才到醫院就診，需要采取手術拔除治療，因此需要加強甲溝炎的健康教育，尤其針對年輕人群[4]。甲溝炎早期采取保守治療能夠有助于控制炎癥的發展，否則如果發病早期不予重視或治療不當會轉為慢性甲溝炎，難以徹底治愈，嚴重影響患者的生活質量。

隨著醫療技術的不斷發展，目前臨床上治療甲溝炎的手術方法比較多，包括有創治療和無創治療，無創治療包括浸泡、濕敷、中藥、引流以及局部減壓消腫等，相對創傷小，但針對病情較重的患者效果不顯著；有創治療主要包括全甲拔除術、部分拔甲術、甲跟刮除術、甲溝重建以及激光治療等，雖然會對患者造成一定程度的創傷，但能夠徹底清除炎性病變，降低復發。本院收治的200例單側指（趾）甲甲溝炎患者均采取部分拔甲術進行治療，根據統計結果顯示，200例患者治療后平均換藥次數為（2.5±0.6）次，平均愈合時間為（4.5±1.2）d，194例患者治愈，治愈率為97%，19例患者復發，復發率為9.5%，平均疼痛消失時間為（1.2±0.4）d，患者非常滿意的有152例，比較滿意的有45例，不滿意的有3例，總滿意度為98.5%；表明部分拔甲術治療指（趾）甲甲溝炎治愈率較高，患者愈合較快，且能夠減輕患者的疼痛，降低術后復發率，具有一定的臨床應用價值。

綜上所述，部分切除指（趾）甲治療甲溝炎能夠取得顯著的短期療效，值得在臨床上大力推廣應用，旨在提高甲溝炎的治療效果。

[1]張國雷,王利.甲溝炎的診療及研究現狀[J].當代醫學，2013,19(12):19-21.

[2]劉敏濤.趾(指)甲部分切除治療甲溝炎的療效觀察[J]. 江西醫藥,2009,44(8):774-775.

[3]相乃春.200例部分切除指(趾)甲治療單側甲溝炎療效評價[J].吉林醫學,2011,32(13):2656.

[4]薛林,卜冰,李偉,等.106例軍人足拇趾甲溝炎患者診治體會[J]. 西南軍醫,2015,17(2):172-173.