解熱鎮痛抗炎藥的不良反應原因調查研究

李雪松

（遂寧市中心醫院 四川 遂寧 629000）

解熱鎮痛抗炎藥具有退熱與減輕患者局部慢性鈍痛的作用，并且多數都能夠在一定程度上起到抗風濕的作用，在臨床治療方面的使用非常廣泛[1]。隨著時代的進步，市場上解熱鎮痛抗炎藥的數量和種類都越來越多，使解熱鎮痛抗炎藥能夠引發的不良反應越來越多[2]。為了能夠減少患者因不良反應而發生的痛苦并減輕患者及家庭的經濟負擔，解熱鎮痛抗炎藥的不良反應原因應該引起我們的重視。所以，本次研究將我社區2016年1月至2017年1月之間300例使用解熱鎮痛抗炎藥的患者作為研究對象進行問卷調查，對使用解熱鎮痛抗炎藥的患者發生不良反應的原因進行研究。

1.資料與方法

1.1 基本資料

在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，我社區以300例使用解熱鎮痛抗炎藥的患者作為研究對象，收治時間均為2016年1月至2017年1月之間，其中男性182例，女性118例，年齡在26～78歲之間，平均年齡（66.5±4.2）歲。兩組患者的各項資料無明顯差異，符合進行對比的要求。此研究經過倫理委員會批準，已將此研究的目的、方法、預期結果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

1.2 調查研究方法

采用問卷調查的方式進行調查，將發生不良反應的原因分成“是”、“否”、“經常”、“不常”四個層次，并制作成調查表格發放給調查對象。問卷一般項目則包括患者年齡、性別、疾病等[3]。

2.結果

本次調查共發放調查問卷300份，收回292份，其中有效問卷288份。有效問卷中，患者年齡在26～74歲之間，男性174例，女性114例。在全部288份有效問卷中，患者發生不良反應的原因集中于：患者用藥隨意性較大、患者經驗性用藥、患者對聯合用藥配伍禁忌不了解、患者一次性大量服藥、患者長期服藥不當、患者具有過敏體質、患者為妊娠期孕婦[4]。選擇一種原因的患者有51例，選擇兩種原因的患者有74例，選擇三種原因的患者有127例，選擇四種原因及以上的患者有36例。

3.討論

解熱鎮痛抗炎藥屬于臨床上的常用藥，并且多數屬于非處方藥品，其所能夠引發的不良反應在各類藥品中也位居前列。在一般情況下，對解熱鎮痛抗炎藥的不當使用并不會引起患者的家庭及社的問題出現，但是長期如此，患者的生理和生活方面都可能受到不利的影響，并且難以逆轉。

解熱鎮痛抗炎藥能夠引發的不良反應主要包括幾下幾種：

急性中毒反應：患者一次性服用藥物劑量過大，則可能引起藥物急性中毒，若非一次性服用藥量過大，長期不當用藥的積蓄也可能導致患者發生急性中毒反應，使患者出現眩暈、頭痛、耳鳴、嘔吐、大量出汗、視力模糊、高熱、脫水、血壓不穩等狀況，重者可危及生命，有研究顯示，將酰氨基酚與阿司匹林同服，能夠導致患者發生中毒性肝損害[5]。

過敏反應：部分具有過敏體質的患者，在服用例如吲哚美鋅、阿司匹林等藥物時，會出現消化道、呼吸道不良反應及濕疹、皮膚水腫、哮喘等，重者發生喉頭水腫可能窒息死亡。

胃腸道反應：多數解熱鎮痛抗炎藥都需要患者進行口服，所以導致患者發生胃腸道反應的可能性非常大，患者的臨床癥狀包括惡心、嘔吐、厭食等，如果患者長期用藥不當，則可能導致胃腸道的粘膜遭到破壞，進而發生消化道潰瘍或是原有潰瘍創面擴大，甚至能夠引發胃腸道的出血反應。

對血液系統的影響：例如阿司匹林，其具有良好的抗凝血作用，如果患者長期服用后阿司匹林，可能導致患者發生胃腸道慢性出血的癥狀；如果患者處于服用雙香豆素抗凝劑等抗凝血藥物，此時加服阿司匹林，就會對胃腸道出血起到促進的作用；如果患者服用氨基比林、吲哚美鋅等藥物，能夠導致患者的白細胞減少并且粒細胞缺乏，使部分患者發生障礙性貧血或血小板減少性紫癜。

對泌尿系統的影響：非那西丁對人體的具有破壞的作用，能夠對患者的腎臟功能產生影響，使患者的尿液出現清蛋白、紅蛋白和游離變性的血紅蛋白等，也有可能導致患者出現少尿或無尿的癥狀，并且，變性后的血紅蛋白非常容易沉淀于患者的腎小管內。

對神經系統的影響：患者對解熱鎮痛抗炎藥的長期使用不當可能導致患者出現神經紊亂的情況，若患者出現大量泌汗或是體溫變化，則可能為神經功能紊亂；另外，患者可能出現精神錯亂，行為木僵、眩暈、嗜睡等，雖然發生幾率較低，但是都應該引起重視。

對胎兒的影響：若患者處于妊娠期間，對解熱鎮痛抗炎藥物的使用則應格外注意，特別是水楊酸制劑，可能導致胎兒的流產或畸形，所以妊娠期間的孕婦應盡量避免使用解熱鎮痛抗炎藥。

在本次研究中，將我社區2016年1月至2017年1月之間300例使用解熱鎮痛抗炎藥的患者作為研究對象進行問卷調查，對使用解熱鎮痛抗炎藥的患者發生不良反應的原因進行調查，由上文我們能夠了解到，患者發生不良反應的原因有患者用藥隨意性較大、患者經驗性用藥、患者對聯合用藥配伍禁忌不了解、患者一次性大量服藥、患者長期服藥不當、患者具有過敏體質、患者為妊娠期孕婦等，并且同時有三種原因出現的患者最多。

綜上所述，患者對解熱鎮痛抗炎藥進行使用，應嚴格遵醫囑，避免隨意用藥和經驗性用藥，并且盡量多了解解熱鎮痛抗炎藥的使用知識，糾正自己對藥物使用的錯誤觀念。

[1]尤厚成,尤楠,胡蕓等.2008-2010年解熱鎮痛抗炎藥應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2011,11(5):415-418.

[2]吳晶,袁海浪,甘戈等.解熱鎮痛抗炎藥致44例過敏性休克分析[J].藥學與臨床研究,2015,23(1):73-74.

[3]張杰,龔磊,袁飛鋒等.社區常見解熱鎮痛抗炎藥的應用與不良反應[J].現代診斷與治療,2011,22(3):162-163.

[4]張休波,周景龍.解熱鎮痛抗炎藥的不良反應和預防[J].中國社區醫師（醫學專業）,2011,13(17):7.

[5]王生美.淺析解熱鎮痛藥的解熱鎮痛作用及不良反應[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):265-265.