結核病健康教育在肺結核督導化療中的作用觀察

雷莉

（邛崍市疾病預防控制中心 四川 成都 611530）

肺結核為常見的一種呼吸系統的傳染性疾病，當患者發生肺結核時，常常表現為咳嗽、咳痰較多，呼吸困難等，會出現缺氧的癥狀，對其身體和生活存在較大的影響，肺結核的治療在手術后常常以化療為主，一些患者由于對疾病和化療了解較少，往往不能夠積極配合，因此在化療的過程中實施相應的健康教育，以提高患者治療的依從性，提高知識的掌握率，能夠積極配合治療，本文選取86例肺結核化療的患者作為研究對象，給予結核病健康教育，分析其臨床作用，研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

選取86例肺結核化療的患者作為研究對象，本次研究的時間段為2015年7月-2017年5月，以抽簽的方式將所有患者隨機分為兩組，研究組患者43例，男性和女性分別為22例，21例，年齡42～82歲，平均年齡（58.5±3.5）歲，病程0.8～3.2年，平均病程（1.5±0.5）年；對照組患者43例，男性和女性分別為1～4年，平均病程（1.8±0.7）年，年齡43～84歲，平均年齡（58.8±4.7）歲，分析兩組患者的基礎資料顯示，資料數據可以進行統計學對比P＞0.05。

納入標準：所有患者均符合肺結核的診斷標準，能夠積極配合此次研究，家屬知情同意并簽訂知情同意書，患者無意識和精神障礙、無嚴重外傷、無嚴重心、肝、腎疾病。

排除標準：排除不能配和此次研究的患者、有嚴重的重要臟器的損傷，有精神障礙和認知障礙，出現嚴重外傷的患者。

1.2 方法

給予常規護理（對照組）：患者入院后給予化痰止咳、降溫、吸氧等對癥支持治療，同時給予患者拍背護理和有效呼吸訓練，指導患者采取正確的臥位，結合患者的飲食和生活習慣，進行飲食和用藥指導，同時囑咐患者多休息，以促進中身體的健康。

給予健康教育護理（研究組）：①入院護理：患者入院后首先評估患者的病情，對于疾病較為嚴重的患者則給予相應的對癥治療，待患者病情平穩后向患者及家屬介紹醫院環境以及相應的主管醫生和護士，以消除患者的陌生感和緊張感，護理人員幫助患者完成各項檢查，同時以和藹的態度對待患者，建立良好的護患關系。②健康宣教：根據患者的具體情況，如受教育程度，以通俗和語言向患者介紹肺結核相關的知識，讓患者及家屬了解起病原因、傳染性、臨床癥狀以及病情的轉歸情況和所做檢查的意義，根據患者的年齡、民族、職業以及文化等差別以及所接受的能力，因人而異，對患者本身的情況進行講解，不可強求一致[1]。同時在放療和治療后告知其預防措施，讓其在生活中進行有效的預防，減少疾病對身體和生活的影響。同時還可以建立微信、QQ群、發放預防手冊、粘貼海報等形式進行健康教育，讓患者能夠重視和正視自己的疾病。偏遠地區文化較為落后，人們的衛生意識較差，甚至有些處于半蒙昧狀態，內容較深，方式一般的宣傳使得他們很難接受[2]。③心理護理：由于肺結核患者咳嗽、咳痰較為嚴重，會嚴重影響休息，因此可能會出現焦躁、煩悶等心理問題，護理人員應多與患者溝通交流，了解患者的需求，對提出的問題耐心的解答，講解治愈的案例以鼓勵患者[3]。④衛生指導：對于肺結核的患者應做到有專用的衛生間和痰盂，對于廢棄物的清理也有專用的通道，每天進行病房的空氣消毒，對于陪同的家屬則需要做好防護，戴好口罩和帽子，避免到人群較為密集的地方去，勤洗手等，防止發生交叉感染。⑤用藥和生活習慣的指導：對于肺結核患者應指導其按時用藥，注意藥物劑量和用藥時間，對患者的生活習慣進行評估，糾正其不良生活習慣，注意衛生，在患者有逐漸的好轉后給予相應的康復鍛煉指導，以增強自身體質，積極預防疾病的發生。

1.3 觀察指標

分析結核病知識的掌握率、規則服藥率、定時復查率、治愈率以及患者住院時間。對肺結核知識的掌握率以我科自制的知識掌握情況調查表進行統計，保證有效率和回收率為100%。

1.4 統計學方法

兩組數據以軟件SPSS 19.0版本的統計學軟件計算，正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t值檢驗，正態分布的計數資料以（%）百分比表示，用χ2值檢驗，若數據對比差異明顯，則采用P＜0.05表示，具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析實施后患者知識的掌握率

對實施后患者知識的掌握率進行分析，結果研究組知識掌握的人數有41例，占95.35%，未掌握2例，占4.65%，其知識掌握率為95.35%，對照組患者掌握的人數有32例，占74.42%，未掌握的有11例，占25.58%，其知識掌握率為74.42%，組間數據對比差異顯著（χ2=7.340,P＜0.05）。

2.2 分析實施后患者的規則服藥率、定時復查率、治愈率

對患者實施后的規則服藥率、定時復查率、治愈率進行分析，結果研究組患者的規則服藥率為93.02%（40/43），定時復查率為90.67%（39/43），治愈率為95.35%（41/43），對照組患者規則服藥率為74.42%（32/43），定時復查率為69.77%（30/43），治愈率為81.39%（35/43），組間數據對比差異顯著（χ2=5.460,5.938,4.073，P＜0.05）。

2.3 對患者的住院時間進行分析

分析健康教育后患者的住院時間，結果研究組患者的住院時間為（9.6±1.2）d，對照組患者的住院時間為（12.4±1.5）d，組間數據對比差異顯著（t=9.558,P＜0.05）。

3.討論

肺結核是由于患者肺部受到結合分枝桿菌引起的感染性疾病。它對人體的健康有極大的威脅和傷害。肺結核的傳播主要是排菌的肺結核患者通過飛沫傳播擴散，主要傳播途徑是呼吸道傳播。感染結核菌并不一定就會發病，健康人只有當機體免疫力低下時，病菌才會活躍，攜帶者就會出現肺結核的早期癥狀。據WHO統計表明，全世界的結核病患者每年都會有800～1000萬，而每年結核病導致死亡的患者約有300萬，因此結核病導致死亡人數最多的一項單一的傳染病[4]。由于我國人口較多，公民意識不高，一旦傳播范圍較廣，因此我國成為世界上結核疫情最嚴重的國家之一。肺結核的全身癥狀有：患者發病后常常會出現一些輕微的結核中毒癥狀，最常見的為午后低熱，一般為37.4℃～38℃，發熱可持續數周，熱型不規則。當出現急性血行播散性肺結核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時患者會出現高熱。還會出現夜間盜汗等中毒癥狀，患者一般會在熟睡時出汗，清醒后停止，中途出汗較多，多見于肺結核體虛的患者。患者還會出現疲乏無力、食欲減退、消瘦、失眠、月經失調甚至閉經等。肺結核常見的臨床癥狀有：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等，影響著患者的生活質量和休息，因此臨床上應選擇較好的方式進行治療。在結核病的治療中實施有效的干預則可以顯著提高患者對結核病的了解，能夠改變患者的思想意識，促進患者積極配合治療，提高治療的依從性，效果明顯。

給予肺結核健康教育，通過對患者進行入院宣傳，讓患者在消除緊張和陌生感的同時了解醫院的結構、醫護人員，同時對自己的疾病有初步的認識，使其在治療中能夠端正心態，積極配合治療。在肺結核化療中，告知患者化療的相關事項，讓患者在日常的生活中能夠得到重視，積極預防，減少對其身體和心理的影響。實施健康宣教時應結合患者的年齡、文化程度、名族等情況，以通俗的語言進行介紹，提高其心理的接受程度，從而引導患者正確的認識疾病。在治療過程中給予患者生活和飲食指導，糾正患者不合理的生活習慣，以降低其對治療效果的影響，從而顯著提高療效，促進患者的康復[5]。經本文研究顯示，在肺結核督導化療中實施相應的結核病健康教育能夠顯著提高患者對結核病知識的掌握率，本次研究中其知識掌握率為95.35%明顯高于對照組的掌握率74.42%，而且有效提高了患者的規則服藥率、定時復查率、治愈率，同時縮短了患者的住院時間，效果明顯，表明在肺結核化療中實施健康教育能夠減輕護理人員的工作量，減少對患者的督導，提高其自覺性，使其對結核病有一個正確的認識，從而提高治療的依從性。

綜上所述，對于肺結核督導化療的患者實施結核病健康教育的效果較好，能夠顯著提高其對結核病知識的掌握率，提高治療的依從性，減少患者不良心理狀態和不良情緒的產生，效果明顯，值得臨床推廣。

[1]任曉娟,高華輝.結核病患者有效管理模式探究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(2):270-271.

[2]石菡.異甘草酸鎂對肺結核患者化療所致肝損害的預防作用[J].臨床肺科雜志,2016,21(10):1766-1768.

[3]李金花,言克莉,周婉,等.品管圈活動在提高首次化療患者健康教育知曉率中應用的效果評價[J].臨床心身疾病雜志，2015,21(2):212-213.

[4]此里拉姆.家庭督導化療管理對初治涂陽肺結核患者服藥依從性的影響及作用探討[J].中國保健營養,2017,27(3):101-102.

[5]楊平,蹇澤英,趙毅,等.初治肺結核患者實施延伸護理提高化療依從性及效果觀察[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(9):1315-1316.