運用經方合方辨治小兒寒證咳喘效果分析

劉翠傳

（山東省即墨區田橫衛生院 山東 青島 266211）

咳嗽屬于一種人體的保護性反射動作，寒證咳喘是中醫的病證名，患者多由于風寒傷肺進而出現咳嗽、氣喘等癥狀，需要給予患者疏風散寒、止咳平喘等治療。小兒患者是寒證咳喘最常見的發病人群，中醫在治療小兒寒證咳喘時，往往需要根據患者的具體病情表現進行辨證治療，從而保證治療的有效率，改善患者的臨床癥狀[1]。在中醫治療中，經方合方辨證治療是比較常用的治病思路與方法，對經方進行詳細分析，并將經方合用為患者提供更加高質量的治療。為了具體了解中醫經方合方辨證治療小兒寒證咳喘的臨床效果，本文將2016年6月—2017年6月我院收治的42例小兒寒證咳喘患者作為本次研究對象，分析其治療效果，內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2017年6月我院收治的42例小兒寒證咳喘患者作為本次研究對象，其中男20例，女22例，患者年齡1～12歲，平均年齡6.85歲，研究組患者均有不同程度的咳喘癥狀，經臨床診斷確診為寒證咳喘，符合本次研究標準。

1.2 方法

1.2.1 病因機制 小兒寒證咳喘屬于比較常見的小兒呼吸系統疾病，致病機制不十分明確，目前認為與患者體質、周圍環境等多種因素相關。從中醫角度對小兒寒證咳喘進行分析，可以將其歸為風邪擾肺、肺氣失宣的情況，需要對小兒患者進行祛風宣肺、止咳化痰等治療。常規的經方治療對小兒寒證咳喘治療效果不很顯著，選擇經方合方治療往往能夠比較好的糾正患者癥狀[2]。

1.2.2 辨證論治 本組治療中對患者進行辨證分治。（1）患者由于感冒引發咳喘，當感冒痊愈，仍有咳喘癥狀，且咳喘不斷加重。診斷顯示患者癥狀為咳嗽、氣喘、哭聲低弱、痰咳不出，患者舌質淡，苔薄白指紋淡紫。中醫辨證為，風寒犯肺證，應當予以患者宣肺散寒、止咳平喘的治療[3]。在此選擇麻黃湯和苓甘五味姜辛湯進行合方治療：麻黃、干姜、炙甘草、細辛各10g，茯苓、五味子各12g，杏仁15g，桂枝6g。上述藥物煎煮后合并藥液，為患者服用。（2）患者咳喘癥狀經年不愈，咳嗽、氣喘，痰中帶有阻滯感，且咳嗽加重。經診斷顯示患者癥狀為咳嗽、咽癢、咯痰不爽，患者畏寒，手足不溫，口淡不渴，舌質淡，苔白膩，脈浮弱。中醫辯為風寒郁肺夾虛證，應予以患者疏風散寒，利肺益氣治療。在此選用麻黃湯與理中丸、止咳散合方治療：麻黃、荊芥、桔梗、紫菀、百部、白術、白前、紅參、干姜各10g，桂枝6g，杏仁15g，陳皮5g。上述藥物煎煮后合并藥液為患者服用。（3）患者食后吐痰，有輕微咳嗽，無其他明顯器質性病變。診斷顯示患者癥狀為食后吐痰，痰液呈白色，輕微咳嗽且在受涼后加重，患者舌質淡，苔薄白，脈沉略滑[4]。辯為肺寒痰食證，應當進行溫肺降氣、化痰消食的治療。在此選用麻黃湯與三子養親湯合方治療：麻黃、白芥子、蘇子、菜菔子各10g，桂枝6g，山楂24g，炙甘草3g，杏仁15g。上述藥劑加水煎煮后合并藥液，為患者服用。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床治療效果，本次經方合方辨證治療效果可分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者基本恢復健康；有效：患者咳喘癥狀有所改善，恢復情況良好；無效：患者臨床癥狀未見明顯改善，或出現惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

2.結果

研究組小兒患者通過經方合方辨證治療后，小兒寒證咳嗽癥狀得到明顯緩解，患者治療顯效28例，有效12例，無效2例，治療有效率95.24%。

3.討論

小兒寒證咳喘是臨床比較常見的病情，患者由于風寒犯肺等原因導致咳喘，可能久治不愈，需要進行詳細的分析以及辨證治療。中醫對各種病癥的辨證分治能夠有效提高患者的治療有效率，小兒寒證咳喘是一種會由于患者體質或環境因素等產生一定差異的病癥，醫生在對小兒寒證咳喘患者進行治療時，常規使用經方治療往往無法很好的糾正其病情，經方合方辨證治療成為治療小兒寒證咳喘的新思路。經方合方辨證治療是一種建立在醫師對經方的了解與操作技巧上，將不同經方進行合用辨證的對患者進行治療的方式，不同于單一方劑的使用，經方合方治療能夠為患者提供更加全面且系統的治療，通過辨證治療，有效的對不同患者的不同病情進行更加具體的診治，有效提升治療的效率。本次研究中，為研究組不同的小兒患者寒證咳喘癥狀進行詳細分析，根據患者表現出的病情差異，使用麻黃湯、苓甘五味姜辛湯、止咳散、三子養親湯等對患者進行不同的治療，通過經方合方辨證治療患者病情有明顯的改善，治療效果良好。本次研究中，研究組小兒患者使用經方合方辨證治療寒證咳喘，觀察其治療效果發現，研究組小兒患者通過經方合方辨證治療后，小兒寒證咳嗽癥狀得到明顯緩解，患者治療有效40例，治療有效率95.24%，治療效果良好。由上可知，經方合方辨證治療小兒寒證咳喘能有效改善患者的相關癥狀，促進患者恢復健康，治療效果良好，值得推廣使用。