白血病骨髓移植早期的真菌感染護(hù)理觀察

姬靜榮

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

白血病骨髓移植是臨床治療白血病中效果最為顯著的療法之一，而骨髓移植治療白血病的臨床療效較高患者在治療過程中卻需要承受一定痛苦，且患者骨髓移植期間很容易產(chǎn)生感染情況，對白血病骨髓移植真菌感染進(jìn)行有效的護(hù)理是治療中十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。骨髓移植期間真菌感染問題是臨床護(hù)理白血病患者中重要的內(nèi)容，為了提高患者護(hù)理的有效率，降低真菌感染率，患者在骨髓移植早期就應(yīng)當(dāng)及時開展預(yù)防感染的護(hù)理，加強(qiáng)對周圍環(huán)境、患者自身的真菌感染預(yù)防工作，保證患者治療的安全性[1]。早期開展真菌感染護(hù)理能夠比較好的控制感染率，為了具體了解白血病骨髓移植早期真菌感染護(hù)理的情況，本文將2016年1月—2017年6月我院收治的22例白血病骨髓移植患者作為研究對象，對其早期真菌感染護(hù)理內(nèi)容和效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年6月我院收治的22例白血病骨髓移植患者作為研究對象，研究組患者中男11例，女11例，患者年齡18～56歲，中位年齡32歲。

1.2 方法

1.2.1 早期真菌感染預(yù)防 （1）健康宣教。白血病骨髓移植早期真菌感染護(hù)理過程中，患者需要接受良好的健康教育，通過對患者進(jìn)行真菌感染相關(guān)內(nèi)容的健康科普，提高患者認(rèn)知度，提升患者在抗真菌感染活動中的依從性。健康宣教是臨床護(hù)理中對患者進(jìn)行的最為基礎(chǔ)、有效的護(hù)理工作之一，在真菌感染預(yù)防過程中健康宣教需要對真菌感染產(chǎn)生的原因，真菌感染的危害以及真菌感染的有效處理等進(jìn)行宣講，幫助患者了解相關(guān)內(nèi)容，提醒患者格外注意骨髓移植期間的抗感染工作[2]。（2）環(huán)境護(hù)理。真菌感染的主要來源之一即為周圍環(huán)境，為了保證患者骨髓移植期間感染率的控制，護(hù)理人員需要對周圍環(huán)境進(jìn)行進(jìn)一步的處理，嚴(yán)格把關(guān)周圍環(huán)境的整潔、衛(wèi)生程度，杜絕真菌感染[3]。骨髓移植期間患者大多居住于特殊的層流病房，在病房期間醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免由于外部因素導(dǎo)致的環(huán)境變化增加患者感染的風(fēng)險。護(hù)理人員要嚴(yán)格落實(shí)自身的無菌操作，進(jìn)出病房必須保證自身消毒工作的完善，對患者進(jìn)行靜脈輸注治療期間加強(qiáng)對深靜脈導(dǎo)管的維護(hù)，盡量避免導(dǎo)管感染的機(jī)率[4]。（3）患者衛(wèi)生習(xí)慣。患者的個人衛(wèi)生習(xí)慣是真菌感染的重要因素之一，督促患者保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，能夠進(jìn)一步控制真菌感染。加強(qiáng)對患者口腔衛(wèi)生的護(hù)理，通過健康宣教的方式指導(dǎo)患者認(rèn)真清理口腔，每天進(jìn)行2～3次口腔護(hù)理，使用碳酸氫鈉溶液漱口，降低患者口腔真菌感染。部分患者存在惡心、嘔吐、咳嗽等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行良好的病情監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者正確咳痰，及時處理患者分泌物以及痰液等，避免肺部感染。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)督促患者保持皮膚清潔、定時擦身，并注意提醒患者多喝水促進(jìn)排泄，同時注意提醒患者保持會陰、肛周的衛(wèi)生[5]。（4）病情監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員要對患者的各項(xiàng)身體指數(shù)進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，特別是患者皮膚狀態(tài)、血液狀態(tài)等，格外注意患者皮膚有無出血情況，保證患者身體健康。

1.2.2 早期真菌感染護(hù)理 （1）心理護(hù)理。當(dāng)患者真菌感染已經(jīng)發(fā)生后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時對患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過言語解釋，動作安撫等方式讓患者放平心態(tài)，積極的樂觀的接受治療，避免患者由于感染產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)面情緒影響正常治療。（2）感染護(hù)理。對患者進(jìn)行感染護(hù)理首先應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確分析患者的感染發(fā)生部位以及發(fā)生原因，對癥的對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如肛周感染患者在對其進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)感染的原因，有無腹瀉，坐浴及便后擦拭方法是否到位，口腔感染患者用藥的同時需要注意定期了解患者口腔衛(wèi)生情況，肺部感染患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者咳痰、呼吸暢通等內(nèi)容的針對性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計本組患者臨床護(hù)理期間的感染發(fā)生率情況，并對患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析，心理狀態(tài)評分使用SAS、SDS量表進(jìn)行分析得分越高心理狀態(tài)越差，生活質(zhì)量評分越高患者生存狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

研究組患者通過早期真菌護(hù)理干預(yù)后共計出現(xiàn)感染6例，感染率27.27%，患者經(jīng)一系護(hù)理及治療后真菌感染情況均得到控制，未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況。研究組患者護(hù)理前心理SAS評分、SDS評分為（52.76±5.32）分、（57.24±4.18）分，護(hù)理后分別為（28.63±8.55）分、（26.37±7.39）分，生活質(zhì)量評分由護(hù)理前（56.32±10.18）分提升至護(hù)理后（85.41±10.93）分，患者的心理狀態(tài)評分及生活質(zhì)量有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)分析（P＜0.05）。

3.討論

白血病骨髓移植患者比較容易發(fā)生真菌感染情況，為了提升患者的治療有效率，降低患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生，在骨髓移植早期對患者進(jìn)行真菌感染護(hù)理十分有必要。白血病骨髓移植患者真菌感染護(hù)理應(yīng)當(dāng)從感染預(yù)防和感染處理進(jìn)行全面的護(hù)理，預(yù)防工作需要從患者骨髓移植早期的環(huán)境以及患者個人衛(wèi)生，患者對感染的認(rèn)知，護(hù)理人員的抗感染工作等方面入手，全面進(jìn)行預(yù)防；患者出現(xiàn)感染情況后，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，通過護(hù)理控制住患者感染情況避免病情進(jìn)一步惡化，同時加強(qiáng)對患者心理的護(hù)理，避免患者滋生不良情緒影響后續(xù)治療。早期真菌感染護(hù)理為白血病骨髓移植患者創(chuàng)造了更好的條件，能夠有效降低感染可能對骨髓移植產(chǎn)生的不良影響，提升治療有效率。本次研究中，對研究組患者早期真菌護(hù)理的效果進(jìn)行分析結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理后真菌感染率較低，且患者病情情況均得到控制未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況，患者護(hù)理后的心理狀態(tài)評分及生活質(zhì)量有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)分析（P＜0.05）。綜上可知，白血病骨髓移植患者在早期接受真菌感染護(hù)理能夠有效預(yù)防并控制患者真菌感染情況，提升患者的心理狀態(tài)指數(shù)改善患者生活質(zhì)量水平，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。