自體造血干細胞移植治療急性白血病的護理研究

馬雨佳

（蘇州大學附屬第一醫院 江蘇 蘇州 215000）

急性白血病是造血干細胞惡性克隆的血液疾病，發病比較緊急對患者生命健康威脅較大，對急性白血病患者進行治療中比較有效的方式是造血干細胞移植，但由于配型方面的局限性很多急性白血病患者配型無法滿足要求，這種情況下可以通過自體造血干細胞移植幫助改善患者的機體造血功能、形成免疫力。急性白血病患者的自體造血干細胞移植過程中，患者需要接受較長時期的層流病房獨居，以及大量的化療，這一階段患者身體和心理上的負擔都比較重，需要對患者進行人性化且優質的臨床護理幫助改善患者的條件[1]。為了具體分析自體造血干細胞移植治療急性白血病的護理情況，本文選取2016年5月—2017年5月我院接收的自體造血干細胞移植治療的11例急性白血病患者作為研究組，回顧分析其臨床護理內容，詳細情況如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院接收的自體造血干細胞移植治療的11例急性白血病患者作為研究組，其中男性3例，女性8例，患者年齡17～53歲，中位年齡37歲。患者均為急性白血病，急性發作入院后配型無法滿足需求，擬定自體造血干細胞移植，患者的造血干細胞采集工作等均在本院完成，患者經相應化療后判定滿足自體造血干細胞移植條件。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 患者在造血干細胞移植期間由于長期獨居層流病房以及化療的影響很容易滋生負面情緒，護理人員應當注意對其進行心理護理。進入層流病房前護理人員需要對患者的身份背景、性格愛好等內容進行了解，方便與患者構建良好的醫患關系，取得患者信任，積極與患者溝通。一旦發現患者出現不良情緒需要根據其負面情緒的原因以及表現進行相應的心理指導，比如通過鼓勵、心理暗示、注意力轉移、安撫等方式糾正患者的負面情緒。在日常護理中加強對患者心理狀態的關注，通過良好的護理態度以及細致的護理服務讓患者感受到關懷和關愛。

1.2.2 圍治療期護理 （1）首先，護理人員應與患者加強交流與溝通，講解自體造血干細胞移植的優勢，盡量消除患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。準備好自體造血干細胞移植所需要的無菌物品，準備好器械，對層流潔凈病房進行全面消毒，確保在無菌操作下完成移植過程[2]。（2）建立靜脈通道，對患者的血壓、呼吸、脈搏等體征變化情況進行監測，協助患者保持正確體位，并做好記錄工作。干細胞采集完成后，應由專門人員檢查干細胞的數量及質量，并為患者補充血容量，常規消毒，送患者回到病房[3]。（3）手術后，護理人員要密切關注患者的傷口情況，給予患者預防性使用鈣劑，防止出現跌倒的情況。觀察患者的傷口敷料情況，及時幫助患者更換敷料，確保敷料的清潔、干燥。

1.2.3 并發癥護理 急性白血病患者自體造血干細胞移植中患者常見并發癥情況包括感染、出血、惡心、嘔吐等，護理人員在進行臨床護理期間需要對上述并發癥進行預防和處理[4]。急性白血病患者的惡心嘔吐等不良反應常由于化療導致，護理人員一方面應當注意盡量通過護理干預減少患者的化療不良反應，另一方面對患者進行心理暗示等方式消除患者惡心感。不少患者可能出現發熱、出血等并發癥，護理人員應當對其產生原因進行分析，及時上報醫生對患者進行過相應處理。關于患者的感染問題，在日常對患者進行護理期間應當注意保持患者身體的衛生，另外需要注意病房的清潔、干凈，降低患者感染幾率，一旦患者出現感染需要立即上報醫生采取處理[5]。此外，患者還有可能出現繼發性腫瘤、心血管系統并發癥、肺部并發癥、腎臟并發癥、消化系統并發癥、口腔并發癥等，對此需要加強患者移植后生命體征監測，做好并發癥預防及處理工作，以最大限度減輕并發癥對患者造成的危害[6]。

1.3 觀察指標

對本組患者臨床護理效果分析，統計患者在自體造血干細胞移植期間的并發癥發生情況，對患者進行調查隨訪，了解患者的生存率情況。

2.結果

本組患者經一系列心理、圍治療期及并發癥等相關護理，患者自體造血干細胞移植均順利完成，移植期間出現并發癥2例，并發癥率18.18%，未見感染等嚴重并發癥。

3.討論

現代醫學認為，急性白血病是由于造血干細胞的惡性復制所引發的疾病，發病患者體內的非正常細胞進行大量的自我復制，逐漸在骨髓之中大量儲存，對正常骨髓的造血功能造成極大的影響，并且還會朝著肝、淋巴、脾臟等組織進行擴散，給人體的健康帶來巨大的威脅。急性白血病是一種危害性較強的血液病，本病的典型表現有出血、貧血、感染等，按照病理分類大致可以分為急性淋巴性白血病及急性髓細胞性白血病。患者接受自體造血干細胞移植能夠重建患者的造血系統，促進其病情的好轉和康復。在急性白血病患者自體造血干細胞移植過程中，需要對患者進行一系列優質的病情護理和生活護理，通過優質護理干預提高患者治療有效率，降低并發癥的發生。自體造血干細胞移植過程中患者的需要接受大量化療，并處于獨居狀態，除了身體上的痛苦和不適之外，患者心理狀態也受到影響，因此對患者的臨床護理除了常規的病情護理外，也應當注重心理護理。本次研究中，回顧分析了研究組患者臨床護理的具體情況，結果發現，本組患者經一系列心理、圍治療期、并發癥相關護理，患者自體造血干細胞移植均順利完成，移植期間出現并發癥2例，并發癥率18.18%，未見感染等嚴重并發癥。綜上可知，自體造血干細胞移植治療急性白血病期間給予患者全面的臨床護理干預，能夠通過心理護理、圍治療期護理以及并發癥護理干預為患者創造良好的治療條件，降低患者的并發癥率，提高患者的生存率。