神經外科介入手術治療圍手術期的護理

王浙烽

（浙江大學醫學院附屬第一醫院 浙江 杭州 310000）

從醫學的角度來講，神經外科介入治療主要指的是切實有效的利用現代化的高科技手段，進行治療的一種方法，它有著很多方面的優勢。本次研究主要選擇在2017年1月—2017年4月在我院神經外科介入手術治療圍手術期的護理的患者，所取得的臨床效果比較理想，現在把相應的研究內容和結果總結報告如下。

1.資料與方法

選擇在2017年1月—2017年4月這個時間范圍內，在我院神經外科進行治療的61例患者，對其進行神經外科介入手術治療圍手術期護理。其中，有25例男性患者，有36例女性患者，他們的年齡范圍在40～70歲，在所有患者中有24例患者患有動脈瘤，有37例患者患有avm 。

2.結果

所有61例患者都比較順利的進行了與之相對應的神經外科介入手術治療圍手術期的護理,其治療效果都十分理想，成功率高達100%。

3.護理方法

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 有針對性的對患者的心理狀態進行切實有效的評估，他們通常情況下會對治療效果和治療費用都有很大的心理負擔。針對這樣的情況，護理人員就要有針對性的為患者從心理層面進行相應的疏導和緩解，并把手術的必要性和危險性都耐心細致的講解清楚。讓患者和家屬都能夠樹立起必勝的信心和勇氣。

3.1.2 病情觀察 在患者手術之前，要對其病情的變化情況，展開深入細致的嚴密觀察和監視，如果患者出現了比較嚴重的動脈瘤破裂出血，要確保在q1h就要有針對性的測量患者的生命體征和意識狀態，嚴格的檢測和觀察患者是否出現了腦疝早期征兆，及時有效的向相關的主治醫生進行匯報。

3.1.3 確保大便通暢 要在最大程度上確保患者能夠大便通暢，防止出現便秘的情況，要防止患者用力大便的問題。有針對性的引導和鼓勵患者多飲水，多食用比較新鮮的蔬菜和水果，特別是那些比較容易吸收和消化并且富含充足營養的粗纖維食物。

3.1.4 術前具體準備工作 （1）備皮：所涉及的范圍主要有患者的會陰部、大腿上部等一系列相應部位，在準備的時候，動作要盡可能輕柔，最大程度上避免對患者的皮膚造成損傷，防止出現術后感染。（2）根據醫囑開展藥物過敏試驗：例如碘劑、普魯卡因過敏試驗，如果有必要，可以進行相應的抗生素試驗等。（3）術前禁食：患者在手術前要禁食六小時，這樣能夠防止在治療過程中出現嘔吐等現象。

3.2 術后護理

3.2.1 病情觀察 在患者手術之后的q2h對其生命體征和意識形態都要進行有針對性的測量，時刻關注患者的瞳孔變化情況，切實有效的觀察患者的肢體活動狀況，以及是否有并發癥的產生，如果發現有異常的情況，要及時的在第一時間向醫生報告，并對癥下藥，有的放矢的進行處理。

3.2.2 觀察穿刺點及手術肢體 在患者手術之后的24小時之內，進行與之相對應的護理是十分關鍵的，要切實有效的做到以下幾點：（1）患者在手術之后要進行平臥，患肢伸直制動24小時，在最大程度上規避術肢髖關節屈曲，以免因為大幅度的運動產生大出血的問題。（2）術肢繃帶要切實有效的加以固定，維持松緊適中，不要脫落下來。（3）用砂袋對穿刺點進行壓迫，時間控制在6h，有針對性的觀察敷料是否出現滲血。

3.2.3 藥物不良反應的觀察及護理 通常情況下，在神經外科介入手術治療的過程中，所應用的血管擴張劑使尼莫地平，為了從根本上避免出現血管痙攣的情況，在使用的環節就要切實有效的做好以下的觀察和護理：（1）有針對性的把滴速控制好，在患者手術之后應用尼莫地平，時間要控制在24h，滴速緩慢平穩。（2）藥物要在陰涼處進行保存，并進行遮光。（3）胃腸道反應：患者會出現胃腸道不適，惡心等反應。（4）神經系統反應：患者有可能出現頭痛、頭暈的問題，在我們這次研究中有1例患者輕微的頭痛，經過調整之后，基本上癥狀得以緩解。（5）心血管系統反應：低血壓患者要醫生的囑咐下酌情使用。

3.2.4 確保基礎護理到位 針對意識存在障礙或者癱瘓的患者，要有針對性的經常對其進行翻身拍背動作，切實有效的做好口腔和皮膚衛生護理。在我們這次研究中，有1例患者合并出現了肺部感染的問題，經常性的出現痰多難咳的狀況，最終呼吸比較困難，必須進行氣管切開術。經過有針對性的吸氧、超聲霧化、吸痰及抗感染等一系列相應的治療。

3.3 出院護理指導

3.3.1 心理指導 要經常性的指導和鼓勵患者建立積極樂觀的心態，放松心情。心態上保持樂觀積極，避免發怒、消極。

3.3.2 服藥指導 要有針對性的根據醫生的醫囑來定期的服用相應的抗高血壓、抗癲癇、抗痙攣等一系列相關的藥物。

3.3.3 飲食指導 為了能讓患者大便保持通暢，飲食上要注意少鹽少油，注意要清淡，食用富含粗纖維而又有豐富營養的食物。

3.3.4 復診指導 有針對性的提醒患者每3到6個月要進行復查一次。

4.結語

綜上所述，切實有效的做好圍手術期護理能夠在最大程度上有效減少患者出現并發癥，把死亡率降到最低，在根本上提升神經外科介入手術治療成功率是其中的核心和關鍵。