中西醫結合治療急性缺血性腦卒中60例療效觀察

楊志林

（成都高新海爾森醫院中西醫結合科 四川 成都 610041）

缺血性腦卒中是指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。主要表現為半身不遂、口眼歪斜、言語不利等臨床癥狀。中醫稱為“中風病”，多由先天稟賦不足，老年正衰，肝腎不足，陽亢化風，氣血內虛，血脈不暢等致臟腑功能失調，氣血逆亂，竄犯經絡所致。我國每年新發腦卒中患者約200萬，約70%的患者終身伴有半身不遂、手腳麻木、言語障礙等后遺癥。筆者統計了自2015年8月—2018年8月期間科室60例急性（發病8小時～2周以內）缺血性腦卒中患者，采用中西醫結合治療，取得了滿意效果，現報到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的60例患者全部來自成都高新海爾森醫院，60例患者按就診順序隨機分為治療組和對照組。治療組30例，其中男患者21例，女患者9例； 年齡區間：51歲～82歲，平均68歲；病程8小時～10天；神經功能缺損情況：輕度12例，中度16例，重度2例；對照組30例，其中男患者18例，女患者8例；年齡區間：49歲～83歲，平均69歲；病程最短6小時～1周；神經功能缺損情況：輕度11例，中度15例，重度3例。兩組在性別、年齡、病程、病情嚴重程度等方面差異均無顯著性意義，具有可比性（P＞0.05）。

2.治療方法

治療組采用針刺、中藥內服、西藥聯合治療，對照組只采用西藥治療。

2.1 針刺治療

基本原則：醒神開竅，通經活絡。治療選穴：百會 四神聰頭維 肩井 曲池 手三里 外關 合谷 三間 尺澤 曲澤 內關風門 伏兔 陽陵泉 足三里 懸鐘 昆侖 三陰交 委中等。采用電針治療，10天為一療程，連續治療2個療程；同時囑患者良肢位擺放、患側肢體功能鍛煉。

2.2 中藥治療

根據中醫的辨證施治，以化瘀通絡為治療基礎，不同證型給予加減。10天一療程，連續2個療程。

2.3 西藥治療

（1）基礎治療 維持生命體征、處理并發癥；（2）溶栓治療（在溶栓治療時間窗內患者給予溶栓治療 發病6小時內）；（3）降低顱內壓 有顱內高壓體征患者給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，每8小時1次，連用1周；（4）抗血小板治療 給予阿司匹林腸溶片100mg qd；（5）腦保護劑：依達拉奉30mg 靜脈滴注 一天兩次 連用2周。

3.療效觀察

3.1 療效標準

根據患者治療后肢體功能情況和最終Brunnstrom偏癱運動功能分期結果確定療效標準為：治愈：肢體運動功能障礙基本恢復，生活基本能自理，肢體肌力4級以上，Brunnstrom偏癱運動功能分期5期～6期；顯效：肢體運動功能障礙有明顯改善，肢體肌力恢復2個級別以上，Brunnstrom偏癱運動功能分期3期～4期；好轉：肢體運動功能障礙及其他癥狀改善，肢體肌力恢復1個級別以上，Brunnstrom偏癱運動功能分期2期；無效：治療前后癥狀體征無明顯改善，Brunnstrom偏癱運動功能分期1期。

3.2 治療結果

治療組30例中痊愈19例占比63.3%；顯效7例占比23.3%；有效3例占比10%；無效1例占比3.3%；總有效率：96.7%。

對照組30例中痊愈11例占比36.7%；顯效8例占比26.7%：有效7例23.3%：無效4例占比13.3%；總有效率：86.7%。統計學結果：治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

4.討論

以上研究表明對急性缺血性腦卒中的患者采取中醫針灸、中藥內服加西藥聯合治療，此方法明顯優于單純的西藥治療。急性缺血性腦卒中初期以西醫搶救為先，相對穩定后以中醫辨證施治以電針、中藥內服提高療效，治療越及時則療效越快，后遺癥越少。

針對急性缺血性腦卒中具有起病急，病變進展快，神經病損不可逆，一旦確診應超早期治療，盡早發現，及時就診，迅速處理，中西醫聯合治療；同時對已確定的腦卒中危險因素應盡早給予干預治療。