社區健康體檢中經B超診斷的脂肪肝的臨床檢出分析

韓琳

（上海市七寶社區衛生服務中心 上海 201101）

近年來隨著生活水平的提高，高熱量、高脂肪飲食以及缺乏運動等原因，致使脂肪肝發病率呈明顯上升趨勢。據相關研究證實，脂肪肝與高血壓、糖尿病、冠心病等疾病有相互作用，極大影響著患者的生命健康安全[1]。大多數肝膽疾病在發病初期無明顯癥狀，極易被忽視。我國健康體檢已將B超檢查作為常規體檢項目，便于盡早發現肝膽良性疾病，讓患者盡早得到治療，避免引起更嚴重的后果。為此，本文就社區300例健康體檢者的相關資料進行回顧性分析，探討B超檢查對脂肪肝的診斷價值，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月—2018年5月在本社區醫院行健康體檢的人員中抽取300例作為研究對象。其中，男152例，女148例；年齡32～87歲，平均年齡為（67.3±7.2）歲。

1.2 方法

采用B超檢查，要求體檢者保持空腹狀態，利用彩色多普勒超聲診斷儀檢查，探頭頻率設為3.0～4.5MHz，掃查整個上腹部，著重觀察肝臟大小、形態，光點強弱、內部回聲等情況。

1.3 觀察指標

將非酒精性脂肪肝診療指南作為診斷依據，滿足下列2項條件者即可確診為彌漫性脂肪肝：（1）肝內管道結構模糊不清；（2）肝臟近場回聲呈彌漫性增強（“明亮肝”），回聲比腎臟部分更強；（3）肝臟遠場回聲漸漸衰減[2]。

B超診斷脂肪肝分級：（1）輕度：前半部肝實質回聲呈彌漫性增高，分布均勻，后半部回聲衰減不明顯，肝實質回聲反差增大，可觀察到肝內管狀結構；（2）中度：肝臟大小正常或輕度變大，肝回聲呈中度增強，分布均勻、細密，遠場回聲輕微衰減，可觀察到肝內管道與膈肌界限；（3）重度：肝臟體積變大，肝回聲增強顯著、細密，遠場回聲衰減較為明顯，肝內管道結構顯示不清[2]。

1.4 統計學分析

通過SPSS20.0統計學軟件包進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，用率表示。若P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2.結果

300例體檢者經B超檢查診斷出脂肪肝患者141例，B超檢出率為47.0%。其中，男86例，占比61.0%，平均年齡為（49.3±2.2）歲；女55例，占比39.0%，平均年齡為（62.2±1.2）歲。可見，男性患者明顯比女性患者多，且男性患者年齡更低（P＜0.05），差異存在統計學意義。脂肪肝分級：輕度53例（37.6%），中度64例（45.4%），重度24例（17.0%），說明脂肪肝患者大部分為輕中度。

健康人群肝臟中脂肪含量一般是肝臟重量的2.5%～5.0%，若肝細胞中脂肪蓄積大于肝臟濕重的5%，或在組織學方面超過肝實質的三分之一，便稱為脂肪肝[3]。換而言之，脂肪肝是指脂肪代謝紊亂引起的肝臟疾病，初期缺乏典型癥狀，極易被忽視，如果治療不及時隨著病情的發展會引起肝硬化、肝癌。據相關研究證實，此病是由諸多因素共同長時間作用而引起肝細胞內脂肪蓄積超標的，常見的致病因素包括高脂飲食、肥胖、酒精中毒、藥物中毒、內分泌引起的脂質代謝類疾病等[4]。近年來隨著人們健康意識的增強，對健康體檢的接受度也越來越高。這在一定程度上推動了B超檢查的全面應用，而B超檢查也屬于臨床診斷肝硬化的主要方法。B超診斷脂肪肝的原理是根據超聲波在不同密度環境中產生的不同反射結果，通過分析肝內回聲與血管形狀變化、肝臟體積變化等信息來判定疾病。

本次研究顯示，300名健康體檢者經B超檢出脂肪肝141例，檢出率為47.0%。其中，男性患者明顯多于女性（P＜0.05），且男性患者年齡低于女性，這可能與男性工作壓力偏大，平素應酬多，飲食不規律，吸煙、飲酒等不良生活習慣有關，從而增加了患脂肪肝的風險。此外，本次研究顯示，脂肪肝患者大部分以輕中度為主，占比為83.0%，有的還合并有高血脂。因此，男性、年齡偏大者、體型肥胖者更應重視健康生活習慣的養成，合理飲食，適當鍛煉，戒掉不良嗜好，定期參加體檢，以減少患上脂肪肝的風險。

與CT、MRI等影像學檢查方式相比，超聲檢查屬于最基礎、最簡單的一種檢查手段，不僅操作簡便、快速，而且無創、準確性高、價格低廉，受到了越來越多體檢者的認可。但是B超檢查對醫師的專業要求更高，對醫師的依賴性較高。CT、MRI等檢查手段雖然診斷準確率更高，但價格較高，并帶有輻射，不適合于常規檢查。

綜上所述，脂肪肝對人類的健康產生了較大的威脅。早診斷、早治療能夠有效改善患者的生活質量，避免引起更嚴重的疾病。B超檢查具有操作簡便、價格低廉、準確性高、安全無創等優點，值得在社區體檢中推廣應用。

3.討論