3D-DSA腦血管成像技術(shù)在腦動(dòng)脈瘤治療中的應(yīng)用

張忠俊

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)放射科 四川 德陽(yáng) 618000）

腦動(dòng)脈瘤是一種比較常見(jiàn)的腦科疾病，其發(fā)病部位在顱腦血管，當(dāng)瘤體發(fā)生破裂，容易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況一旦發(fā)生，將會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重影響，輕者出現(xiàn)行動(dòng)障礙或者喪失勞動(dòng)能力，重者死亡。臨床上針對(duì)腦動(dòng)脈瘤的治療需要做到盡早診斷、盡早治療[1]。目前臨床上主要使用三維數(shù)字減影血管造影進(jìn)行診斷，這種方法有助于幫助醫(yī)生準(zhǔn)確掌握患者腦動(dòng)脈瘤的位置、大小、性狀、周圍血管病變等信息，為后續(xù)治療提供必要支持。本次研究選取2014年1月到2016年1月期間在我院接受治療的腦動(dòng)脈瘤患者25例作為研究對(duì)象，所有患者接受3D-DSA檢查診斷，分析其臨床效果，分析對(duì)動(dòng)脈瘤的檢查效果，對(duì)動(dòng)脈瘤大小、形狀、周圍血管的顯示效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月到2016年1月期間在我院接受治療的腦動(dòng)脈瘤患者25例作為研究對(duì)象，所有患者接受3D-DSA檢查診斷。其中男性11例，女性14例，年齡在38～84歲，平均年齡（62.5±4.4）歲?；颊咭灶^痛、惡心嘔吐為主要癥狀，部分患者伴隨神志不清。對(duì)患者實(shí)施CT檢查，結(jié)果為蛛網(wǎng)膜下腔出血，3例患者合并腦組織內(nèi)血腫。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施三維數(shù)字減影將5F導(dǎo)管插入主動(dòng)脈弓處，并進(jìn)行全腦血管造影。第一步實(shí)施正側(cè)位DSA檢查，再進(jìn)行旋轉(zhuǎn)DSA造影，對(duì)旋轉(zhuǎn)造影圖像進(jìn)行后期處理，使用方法包括最大密度投影法、表面陰影顯示法等，最終獲取腦血管以及病灶部位的最佳圖像。

2.結(jié)果

2.1 所有患者腦動(dòng)脈瘤位置情況

25例患者共檢出26個(gè)腦動(dòng)脈瘤，其中前交通12例，后交通9例，兩側(cè)后交通動(dòng)脈瘤1例，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處2例，右側(cè)大腦中段脈M1段2例；

2.2 所有患者腦動(dòng)脈瘤形狀分析

21個(gè)瘤體為圓形或者類似圓形，3個(gè)瘤體為分葉狀，1個(gè)為葫蘆形，1個(gè)為寬頸錐形。

2.3 所有患者腦動(dòng)脈瘤周圍血管變化情況

2例后交通動(dòng)脈瘤出現(xiàn)載瘤動(dòng)脈變粗，其直徑達(dá)到3.3mm，同時(shí)壁管性狀發(fā)生改變，變得僵硬；此外還出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈錐形突起、動(dòng)脈閉塞、動(dòng)脈硬化改變等癥狀。

2.4 所有患者腦動(dòng)脈瘤大小分析

三維造影過(guò)程中使用自帶測(cè)量軟件檢測(cè)瘤體大小，結(jié)果顯示動(dòng)脈瘤頸寬最大5.28mm，最小1.60mm，平均3.04mm。瘤體最大 11.33mm×8.25mm×8.89mm，最小 4.2mm×2.5mm×2.8mm。

3.討論

腦動(dòng)脈瘤是一種比較常見(jiàn)的腦科疾病，危險(xiǎn)性較高，因?yàn)榘l(fā)病部位在顱腦血管。瘤體發(fā)生破裂會(huì)引起一系列癥狀，最常見(jiàn)的就是蛛網(wǎng)膜下腔出血，這會(huì)對(duì)患者大腦組織產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，輕者出現(xiàn)行動(dòng)障礙或者喪失勞動(dòng)能力，重者死亡。臨床上針對(duì)腦動(dòng)脈瘤的治療需要做到盡早診斷、盡早治療[2]。

本次研究結(jié)果顯示25例患者共檢出26個(gè)腦動(dòng)脈瘤，其中前交通12例，后交通9例，兩側(cè)后交通動(dòng)脈瘤1例，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處2例，右側(cè)大腦中段脈M1段2例；動(dòng)脈瘤頸寬最大5.28mm，最小1.60mm，平均3.04mm。瘤體最大11.33mm×8.25mm×8.89mm，最小4.2mm×2.5mm×2.8mm；21個(gè)瘤體為圓形或者類似圓形，3個(gè)瘤體為分葉狀，1個(gè)為葫蘆形，1個(gè)為寬頸錐形；2例后交通動(dòng)脈瘤出現(xiàn)載瘤動(dòng)脈變粗，其直徑達(dá)到3.3mm，同時(shí)壁管性狀發(fā)生改變，變得僵硬；此外還出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈錐形突起、動(dòng)脈閉塞、動(dòng)脈硬化改變等癥狀。

3D-DSA能夠克服常規(guī)DSA的缺點(diǎn)，檢測(cè)過(guò)程中可以進(jìn)行多方位旋轉(zhuǎn)，有助于對(duì)瘤體進(jìn)行多角度、多方位的檢查，準(zhǔn)確掌握患者瘤體大小、形狀以及周圍血管病變，體現(xiàn)了立體直觀的效果[3]。3D-DSA腦血管成像技術(shù)的應(yīng)用為制定手術(shù)方案打下基礎(chǔ)，可模擬微導(dǎo)管進(jìn)入瘤體的路徑，大大提升了手術(shù)的成功率，本次研究中的病例均準(zhǔn)確顯示動(dòng)脈瘤瘤頸情況，在此基礎(chǔ)上選擇了合適的栓塞方法和彈簧鋼圈而獲得治愈。說(shuō)明3D-DSA腦血管成像技術(shù)在腦動(dòng)脈瘤的診斷過(guò)程中具有良好作用，有助于醫(yī)生全面掌握患者腦動(dòng)脈瘤大小、性狀等信息，對(duì)于制定科學(xué)有效治療方案具有關(guān)鍵作用，值得推廣應(yīng)用。