正畸及修復應用于治療牙列缺損合并牙頜畸形的臨床療效分析

何顯德

（三臺縣人民醫院 四川 綿陽 621100）

成人的牙列缺損是口腔科較為常見的一種疾病，是指部分牙齒缺失導致的恒牙牙列不完整，且多合并鄰牙傾斜、移位、散在間隙以及中線偏移等各類牙頜畸形[1]。牙列缺損嚴重者常伴牙頜畸形，牙列缺損伴牙頜畸形不僅影響美觀，也會明顯影響咀嚼效率和輔助發音、生理刺激等牙齒原有的功能[2]，隨著大眾健康和審美意識的提高，牙列缺損不僅給患者的口腔健康帶來影響，在一定程度上也會妨礙患者的社會交往，甚至給患者的身心健康和生活質量產生巨大的影響，所以在發現問題時，應當盡早修復，不要諱疾忌醫。據統計，國內牙列缺損合并牙頜畸形患者在牙列缺損患者總體中所占比重超過50%。臨床上對于此類患者所行治療方案主要是進行義齒修復和正畸等。但由于只是單純的義齒修復或正畸治療均未達到令患者本人滿意的效果，所以將兩者聯合對患者進行治療對口腔功能恢復意義重大。因為人們生活水平在不斷提高，科學技術等也在不斷進步，人們對于美的要求也越來越高，相應的患者對牙齒修復的效果也在不斷提高，因此，正畸和修復學的聯合治療在口腔學中也越來越廣泛，此次研究選取了于2016 年 1月—2018年 5 月期間來我院治療的50例牙列缺損合并牙頜畸形患者為研究對象，觀察臨床效果。具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1月—2018 年5月期間收治的50例牙列缺損合并牙頜畸形患者作為此次實驗的對象，其中男25例，女25例；年齡16～41歲，平均（28.5±5.7）歲；牙列缺失有以下幾個原因：先天性缺失、外傷以及嚴重齲齒拔除，而本次實驗與之相對應的患者分別有13例、22例和15例。本次實驗的納入標準為：所有患者均無過多吸收以及其他異常且都具有豐滿或相對而言比較豐滿的牙槽骨。而且在實驗前均對患者行常規項目體檢及病史調查，對于患有各類精神疾病、傳染性疾病、糖尿病腎病以及內分泌失調等疾病的患者均以排除在此次實驗之外。

1.2 治療方法

開始時，每一位患者要先拍全口曲面斷層片和頭顱側位片，在獲得檢測結果之后建立載線全景片，再根據其具體情況建立研究模型，檢查患者牙根以及牙槽骨具體情況，查看是否有埋伏牙情況存在。同時如果口腔里有牙結石情況的患者應首先通過超聲波潔牙清理牙結石。牙周病患者要通過牙周病治療，待其口腔環境處于穩定狀態時再進行后續治療。測量患者牙體間隙，之后再根據牙列缺損的數量以及其實際位置情況對其進行基牙治療。牙體正畸治療采用標準方絲弓固定矯正技術、壓低過長和開拓缺失牙間隙技術對患者進行治療。詳細治療過程如下：（1）正畸治療：此次正畸治療主要采用標準方絲弓固定矯正技術，治療周期為六個月至十八個月，在治療后確?；颊咔把栏埠细采w正常、后牙咬合正常、排列整齊等均到達令患者滿意的治療效果。（2）修復治療：根據患者牙列缺損的具體數量以及其實際位置、畸形導致天然牙異常磨損的情況以及鄰牙牙體牙周情況，以及患者需求度來制定與之相匹配的修復方案。一般包括固定、覆蓋或種植義齒也可摘局部義齒、金屬鑄造橋、烤瓷冠或者前后牙烤瓷橋等。對于未成年的患者，可以先采用活動義齒的方法來進行修復。修復治療結束后患者需要佩戴保持器至少一年時間以上，患者在治療后6、12、24個月后來復診，在醫生確認可摘除時方可摘掉，保證其達到穩固修復的效果。

1.3 療效判定

根據修復體與鄰近牙齒接觸時的癥狀及功能分為①痊愈：診療完成后，患者修復體達到舒適、美觀、自然而且其形態和體積與對側同名牙相適應，與正常牙齒解剖形態相匹配，與鄰牙接觸也正常; 同時正畸牙無復發移位以及松動現象出現，而且其牙形態正常，位置穩定，修復體功能可正常發揮。②有效：診療完成后，義齒修復體形態以及體積和同名牙基本上較為匹配，正畸牙略有松動，并不影響其發揮正常功能。③無效：患者義齒修復體形態以及其體積跟同名牙無法達到匹配狀態，與牙齒解剖正常狀態符合程度差，而且正畸牙處于不穩定狀態，其功能也未得到發揮。優良率=（優+良/總例數）×100%。

1.4 統計學方法

所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

50例患者中，42例為優，7例為良，1例差，優良率為98.00%。

3.討論

隨著大眾健康和審美意識的提高，牙列缺損不僅給患者的口腔健康帶來影響，在一定程度上也會妨礙患者的社會交往，甚至給患者的身心健康和生活質量產生巨大的影響，所以在發現問題時，應當盡早修復，不要諱疾忌醫。而且因為人們的生活水平在不斷提高，科學技術等也在不斷進步，人們對于美的要求也越來越高，相應的或有口腔疾病的患者對牙齒修復的效果也在不斷提高。對于牙列缺損患者，利用正畸治療來對錯頜畸形進行糾正是最為常見的治療手段之一[4]。多種原因都會導致牙頜畸形，其具體表現為排列異常、牙齒錯位以及咬合關系紊亂等。由于牙列損傷合并牙頜畸形對患者的口腔健康、面部外形影響比較大而且其情況也比較復雜，因此在治療時難度也較大。義齒修復在一定程度上會緩解牙列缺損早情況，但在牙齒矯正和改善牙頜畸形方面的治療效果并不明顯，對于牙齒外觀的修復不能保證。正畸則是利用矯正裝置對患者面部骨骼、牙齒及頜面部的神經和肌肉之間的協調性進行調整，以達到能發揮其正常功能和令患者滿意的外觀。正畸和義齒修復均能改善牙列缺損情況，使患者口腔環境在一定程度上得到恢復。對于牙列缺損伴牙頜畸形的患者，單純的采用正畸或單純采用修復治療效果都不明顯。只有將兩種方法相結合用于其臨床治療，才能夠發揮各自的優勢，在保證患者牙齒功能得到正常發揮的基礎上提高其美觀度，最終令患者滿意。

因此，臨床在治療牙列缺損合并牙頜畸形患者時，經常會聯用正畸和修復治療。首先采用正畸治療，使患者牙齒恢復至正常位置和形態，其次在對患者進行修復治療，使其形態和面部咬合關系從根本上得以改變[3]。

此次研究結果顯示，采用正畸治療聯合修復處理綜合治療牙列缺損合并牙頜畸形的患者的臨床效果顯著，治療后患者優良率達到為98.00%，而且也能從根本上改善患者咬牙合與面形之間的關系。綜合治療效果既符合人體生理功能又能達到美觀要求，患者滿意度更高，值得推廣。

綜上所述，正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形療效確切， 可恢復牙齒咀嚼、語言功能 并能保證牙齒外觀和面部外觀，且并發癥少，安全可靠。