醫學早期教育過程中滲透微創觀念的調查分析

甄福喜 宋文煜 黃華興

摘要：目的：探討在醫學早期教育過程中滲透微創觀念的優勢和必要性。方法：通過使用“問卷星”發布問卷的方式調查南京醫科大學在校臨床醫學專業本科生對于微創外科的相關看法，用SPSS軟件對數據進行分析。結果：選修過微創外科相關選修課的同學對微創外科的了解程度明顯高于沒有選修的同學。結論：醫學早期教育過程中滲透微創外科相關知識具有明顯的優勢和創新性，應加以完善和推廣。

關鍵詞：醫學教育；微創觀念；問卷調查

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）22-0055-02

一、引言

微創外科是當今外科領域發展的必然趨勢。微創外科技術主要采用腔鏡、內鏡和介入治療三種方法，具有美觀、疼痛輕、出血少、傷口小等特點，能夠在達到相同外科治療效果的前提下，使患者的生理和心理應激降至最低。目前，已有報道建議在醫學本科臨床教學過程中推廣微創理念，例如：靳小建等認為應當提高微創外科技術在本科臨床教學中的地位，牛云飛等探討了在醫學本科生臨床實習過程中培養微創理念的重要性。由此可見，醫學生本科階段大多只有在外科學課程的教學和臨床實踐中才有機會接觸到微創技術。我們隨機調查了南京醫科大學在校全日制臨床專業本科生對于微創外科的相關看法，從而更好地評價選修課程的開設效果，指導基礎外科學的教育。

二、對象和方法

1.研究對象。南京醫科大學在校臨床專業（含兒科、精神方向）全日制本科生共300人。

2.調查內容。問卷調查分為5部分：學生的基本情況（例如：專業、年級）、對微創外科的了解程度、通過何種途徑了解微創外科、對微創外科優劣勢的認識、對外科教學過程中普及微創以及開設相關選修課程的看法。共計10個問題，37個選項。

3.問卷發放。調查問卷使用“問卷星”進行制作，通過微信朋友圈、QQ群等途徑進行發放，共收回有效的調查問卷300份。

4.數據處理和分析。所有調查數據均錄入SPSS軟件進行分析處理。使用描述性的分析方法統計10個問題不同選項所占的百分比，利用χ2檢驗分析比較不同學生群體部分問題選項間的差異。

三、結果

1.學生的一般情況。參與調查的同學均為南京醫科大學臨床專業（含兒科、精神）的全日制在校本科生。其中大一、大二占75.33%（226/300），大三、大四、大五占24.67%（74/300）。31.67%（95/300）的同學正在選修或選修過“微創技術在現代外科中的應用”這門選修課，另外68.33%（205/300）的同學沒有選修過。

2.對微創外科的了解情況。58.67%（176/300）的同學聽說過微創外科，22.00%（66/300）的同學非常了解微創外科，19.33%（58/300）的同學不了解微創外科。同學們了解微創外科的途徑多種多樣。其中，新聞瀏覽、電視報道占65.00%（195/300），課堂或臨床教學占59.33%（178/300），書本、文獻查閱占41.67%（125/300），周邊親戚朋友親身經歷占36.00%（108/300），聽周邊從事醫療行業的工作人員講過的占36.67%（110/300）。84.67%（254/300）的同學了解“腔鏡技術”，66.33%（199/300）的同學了解“內鏡技術”，54.33%（163/300）的同學了解“介入治療技術”。所有同學均肯定微創外科的優勢，98.67%（296/300）的同學肯定微創外科也存在一定的劣勢，僅1.33%（4/300）的同學認為微創外科不存在劣勢。

3.在外科基礎教學普及微創與開設微創相關選修課程的看法。97.33%（292/300）的同學認為在外科教學中有必要普及微創技術的相關內容，2.67%（8/300）的同學認為沒有必要。95.33%（286/300）的同學支持開設與微創技術相關的選修課程，4.67%（14/300）持中立態度，沒有同學反對。90.00%（270/300）的同學表示：如果還有機會，會考慮選擇“微創技術在現代外科中的應用”這門選修課，10.00%（30/300）的同學表示不感興趣。

四、參加調查的同學部分問題的選項對比和差異性分析

1.不同年級同學對微創外科的了解程度對比。經χ2檢驗，P<0.01，差異有明顯統計學意義。通過對不同年級同學對微創外科的了解程度對比調查研究，結果顯示：大三、大四、大五的同學由于正在學習外科學專業課程或密切接觸臨床，明顯比大一、大二的同學更加了解微創外科。同時也證明了目前大一、大二的同學對于微創外科的了解程度較低。

2.不同層次同學對微創外科的了解程度對比。經χ2檢驗，P<0.01，差異有明顯統計學意義。通過對不同層次大一、大二同學對微創外科的了解程度對比調查研究，結果顯示：選修過或者正在選修微創選修課的同學明顯比沒有選修過的同學更加了解微創外科，證明我們開設微創選修課的效果顯著。但是，我們發現：目前選修課程的開設并沒有明顯降低大一、大二同學和大三、大四、大五同學對微創外科的了解程度差異。因此，我們應該繼續重視微創選修課程的教學，擴大受眾范圍。

五、討論

隨著科學技術的迅猛發展，人們對生活質量改善的要求不斷提高。外科作為醫學最重要、最困難的專業學科之一，需要更多的創新和發展，而微創技術作為20世紀技術革新的產物，具有創傷小、切口美觀、病人住院時間少、康復快等優勢，已經成為21世紀外科領域不可缺乏的中流砥柱。技術的革新推動了教育的革新。以南京醫科大學為例，目前國內本科生臨床醫學教育采取五年制基礎知識學習與臨床實踐相結合的策略。大一、大二階段醫學生學習基礎醫學相關課程，大三開始接觸外科學基礎，大四、大五進入臨床見習實習。大四、大五的同學由于密切接觸臨床，從而有更多的機會接觸微創、了解微創。對于正在接受醫學早期教育的同學，也就是大一、大二、大三的同學，我們認為應該做出以下兩點創新。

1.給大三同學講授外科學基礎課程的同時滲透微創外科的相關知識。大三同學在完成了基礎醫學相關內容的學習后，需經歷自基礎到臨床的過渡轉換過程，而外科學是過渡階段最重要的學科之一。目前國內對外科學教學創新的報道較少，僅有例如：周國忠認為應該加強外科技能教學并整合實驗室教學等。基礎外科教育過程中滲透微創知識的報道比較罕見。因此，根據問卷對“是否有必要在基礎外科教學過程中加入微創技術的相關內容”的分析結果以及實際教學過程中的經驗體會，我們認為應該適當在大三外科學基礎教學過程中涉及微創外科的相關內容。

2.為大一、大二同學開設與微創外科相關的選修課。大一、大二的同學由于學習醫學課程的時間不久，因此應當在早期用合理、創新的醫學思想引導他們，帶領他們了解微創外科。南京醫科大學第一臨床醫學院外科學總論教研室自2014年開始開設了面向全校本科生名為“微創技術在現代外科中的應用”的選修課程，主要普及對象為大一、大二的同學，累計聽課人數達200人，獲得了良好的口碑。問卷調查結果也顯示：95.33%的同學支持繼續開設微創外科相關選修課。在后續的教學過程中，我們決定擴大選修課程的受眾人數，從而讓更多的同學能夠在大一、大二階段接觸微創外科，從而為醫療衛生行業培養更多的微創外科人才。

參考文獻：

[1]王錦波，張曉輝.微創外科技術在普通外科手術中的應用及發展前景[J].人民軍醫，2011，54（03）：233-234.

[2]靳小建，盧榜裕.提高微創外科技術在本科教育中的地位[J].微創醫學，2010，5（04）：414-415.

[3]牛云飛，紀方，蘇佳燦，等.在本科生臨床教學中建立微創外科觀念的思考[J].中國醫學教育技術，2015，29（02）：194-196.