康復訓練及針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的作用

汪燕偉

隴西縣中醫醫院針灸科，甘肅隴西748100

偏癱是腦卒中的一種后遺癥，它的發生率比較高，偏癱給患者的生活帶來極大的不便。針灸治療是間接干預患者物質代謝紊亂過程和失調的病理狀態過程，讓偏癱患者通過針灸進行自我修復進而達到新的平衡狀態。康復訓練有助于患者的偏癱恢復，對增強患者體質，提高患者抗病能力極為有效。該次研究選取該院2015年5月—2016年10月收治的460例偏癱早期患者，探究康復訓練及針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院460例偏癱早期患者為研究對象，依據隨機原則分組展開不同的療法治療，即A組（230例，常規治療）和B組（230例，康復訓練+針灸治療）。A組230例患者中年齡最小32歲，最大69歲，年齡均值（48.52±6.72）歲；性別構成:男性124例（53.91%）/女性106例（46.09%）。B組230例患者中年齡最小33歲，最大68歲，均值（48.82±6.57）歲；性別構成:男性121例（52.61%）/女性109例（47.39%），2組病例信息比對差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：給予A組患者營養神經藥物、抗血小板聚集等常規藥物治療。B組：B組在A組的基礎上進行針灸治療和康復訓練，具體操作如下：針灸治療：進行針灸主為陽明經穴，輔穴為少陽經穴、太陽經穴，下肢針灸的穴位為足三里穴、三陰交穴、環跳穴、梁丘穴、陽陵泉穴、風市穴、解溪穴、血海穴、太沖穴，針灸時進針為0.8～1寸，行針時要快速捻轉，行頭針時要在患者的頭部運動區穴位，進針前要注意常規消毒，1次/d。康復訓練：進行康復訓練時患者要保持側臥位，護理人員要幫助患者的下肢進行運動，從遠到近的外展、屈伸及內外旋，訓練要注意根據情況循序漸進，患者活動下肢時幅度可逐漸增強。適時指導患者進行翻身、橋式、平衡等訓練，患者病情穩定后，日常還需對患者進行洗漱、穿脫衣、如廁等適量的訓練。

1.3 觀察標準

觀察記錄兩組患者治療和護理前后的行走功能評分（FCA）、Fugl-Meyer下肢運動功能評分（FMA）、下肢brunnstrom分期情況。

1.4 統計方法

對偏癱患者的數據用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，并且（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前平均FCA評分、FMA評分、下肢brunnstrom分期差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的平均FCA評分、FMA評分、下肢brunnstrom分期均明顯提高（P＜0.05）；A組患者治療后的平均FCA評分、FMA評分、下肢brunnstrom分期明顯低于B組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者兩組患者下肢功能的恢復情況[（±s），分]

表1 兩組患者兩組患者下肢功能的恢復情況[（±s），分]

A組（n=230）B組（n=230）P 3.5±1.4 3.5±1.3＞0.005 5.3±2.1 8.2±2.9＜0.05 11.6±4.3 11.6±4.4＞0.005 20.1±7.7 25.8±7.9＜0.05 2.4±1.2 2.3±1.3＞0.05 3.4±1.2 4.6±1.5＜0.05

3 結論

偏癱會降低患者的運動功能，會讓患者神經元和肌肉群發生改變。偏癱若不能盡早得到治療，患者有可能會出現更加嚴重的后遺癥，給其日常生活和工作帶來嚴重的影響。中醫的針灸對改善偏癱患者腦部血液循環極為有效，能夠有效提升患者腦皮質的電活動的功效。醫護人員根據偏癱患者的具體情況制定專門的康復訓練，可有效增強患者的心臟功能，改善偏癱患者的血管彈性，提高患者全身的血液循環，進而提高患者腦部的血流量。

不同的針灸方法對減弱或者增強患者患者的肌張力，激活患者的患肢感覺，促進患者患肢的恢復。患者腦卒中后椎體受到損傷，進行針刺可依靠患者的脊髓反射傳送信息到患者的肌肉組織，讓肌肉主動收縮，然后針灸就可以通過運動中樞讓患者癱瘓的肌肉興奮起來，防止肌肉萎縮。對偏癱患者進行的針灸主要是通過針刺神經支、干，給患者一種良性的刺激信號，而這種刺激并不是直接針刺患者患部的組織，而是通過針刺神經把醫生的指令性輸給信息的高速公路，以更速度和更佳的路線輸送給患者的高級中樞系統。針灸這樣來自人為的刺激信號，可以更為迅速的傳遞給患者的大腦中樞調控系統，當患者的大腦中樞調控中心接收了針灸師所傳遞的指令，就會快速的迅速調整高級中樞指揮系統，調動患者體內所貯存的中樞遞質。中樞遞質得到調整后患者的神經指揮系統就會對癥性的調整其失調、病變部位的子系統，進而釋放出大量的能量物質，也就提高了患者的機體免疫功、鎮痛效應，也增強了患者機體的代謝、消炎等功能。針灸治療是間接干預患者物質代謝紊亂過程和失調的病理狀態過程，讓偏癱患者通過針灸進行自我修復進而達到新的平衡狀態。

康復訓練有助于患者的偏癱恢復，對增強患者體質，提高患者抗病能力極為有效。醫護人員為偏癱患者制定適合自身的康復訓練，可有效增強患者的心臟功能，改善偏癱患者的血管彈性，提高患者全身的血液循環，進而提高患者腦部的血流量。

該次研究選取該院收治的460例偏癱早期患者，探究康復訓練及針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的作用，研究結果顯示，兩組患者治療前平均FCA評分、下肢brunnstrom分期、FMA評分差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療后兩組患者的平均FCA評分、FMA評分、下肢brunnstrom分期均明顯提高（P＜0.05）；A組患者治療后的平均FCA評分、FMA評分、下肢brunnstrom分期明顯低于B組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對偏癱早期患者進行康復訓練聯合針灸治療，臨床效果顯著，可有效改善偏癱患者的下肢功能，提高偏癱患者的生活質量，對恢復偏癱早期患者的下肢運動功能有著肯定的應用價值，值得推廣應用。

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