中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察

王超，劉霞

1.山東省濱州市博興縣純化中心衛生院中醫科，山東濱州256507；2.山東省濱州市濱城區市立醫院手術室，山東濱州256600

腰椎間盤突出癥屬于一類骨科疾病，是中老年人群的多發疾病，容易導致腰腿疼痛，一般在腰背部較多出現[1]。中醫中將腰椎間盤突出癥納入腰痛范疇，認為是由于內傷、外感導致腰部血行不暢，最終形成腰部疼痛的病癥[2]。隨著研究的逐漸廣泛，中醫在腰椎間盤突出癥治療中的應用也越來越廣，該研究選取2015年5月—2017年5月收治的82例患者為研究對象，具體分析中醫針灸推拿與牽引方法聯合用于腰椎間盤突出癥患者治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例該院收治的腰椎間盤突出癥參與該次研究。隨機平分后觀察組41例患者中包括25例男患者，16例女患者，年齡平均為（50.2±9.3）歲，病程平均為（5.4±1.3）個月；對照組41例患者中包括23例男患者，18例女患者，年齡平均為（50.5±9.1）歲，病程平均為（5.8±1.5）個月。2組各項基本資料比較具有均衡性，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組僅接受牽引治療，指導患者保持平躺，實施床邊牽引，根據患者具體情況以及患者耐受度確定牽引的質量，保持在體重的1/5～1/4之間，1次/d，每次持續牽引20 min。觀察組在對照組牽引治療基礎上聯合給予針灸以及推拿治療：①推拿：患者保持面朝下平臥，操作者兩只手手掌緊貼者腰部督脈、足太陽膀胱經交匯部位，從重到輕、從上到下通過按壓揉推滾方法進行推拿，一直到小腿位置，接著順著膀胱經進行揉滾推拿，對承山、陽陵泉、承扶、環跳、委中、殷門等穴位通過拇指進行按壓。每個操作均實施3次以上，一直到患者局部出現發熱，肌肉有放松感，每次推拿持續30 min，1次/d，1個療程為10 d，持續治療2個療程。②針灸：基礎穴位選擇阿是穴、腎俞、陽陵泉、華佗夾脊穴、委中；對于腎陽虛患者添加腰陽關、命門；對于嚴重疼痛患者添加懸鐘、刺后溪；對于血淤患者添加三陰交、人中、后溪、血海；對于腎陰虛患者添加太溪；對于寒濕患者添加氣海、大腸俞、腰陽關。定穴后對穴位實施常規消毒，選擇合適毫針進行針刺，得氣后留置30 min，1次/d，1個療程為10 d，持續治療2個療程，2個療程之間休息3 d。

1.3 療效評定

療效標準：顯效：患者經2療程治療后臨床癥狀全部消除，腰部功能完全恢復，工作、生活完全不受影響；好轉：患者經2療程治療后臨床癥狀大體緩解，腰部功能僅有輕微異常，基本可以正常工作、生活；無效：治療結束后患者腰部癥狀沒有改善甚至更為嚴重，腰部功能嚴重異常，完全無法正常生活、工作。總有效率以前兩項患者所占比重計算。

疼痛程度：利用視覺模擬評分法（VAS）評價，將長10 cm的直尺放在患者面前，告知患者刻度0端表示無痛，刻度10端表示最劇烈疼痛，讓患者根據自己疼痛感受標在直尺相應位置，標記位置對應值即為疼痛評分。在治療開始前以及治療2個療程結束后分別評定一次。腰椎活動度：在治療前以及治療結束后分別測量患者腰椎屈曲活動度、側屈活動度、旋轉活動度。

1.4 統計方法

研究中采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，對涉及的計量資料，用（±s）表示，t檢驗；對涉及的計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果對照

從下表統計結果可知，觀察組和對照組治療效果總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效結果對比[n(%)]

2.2 腰椎活動度

治療前兩組腰椎活動度各測量指標結果差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后兩組腰椎活動度均有改善，觀察組治療后腰椎活動度各指標結果均高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后腰椎活動度測定結果比較[（±s），°]

表2 兩組治療前、后腰椎活動度測定結果比較[（±s），°]

觀察組對照組組別治療前治療結束后治療前治療結束后時間39.97±16.25 56.64±20.57 38.79±15.86 41.34±18.79旋轉活動度40.45±15.52 48.55±12.22 40.25±14.39 42.57±13.02 52.42±10.16 71.51±14.44 51.97±10.50 58.47±11.26側屈活動度屈曲活動度

2.3 疼痛程度

治療前兩組疼痛VAS評分結果差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后評分均有減低，與治療前比較組內差異有統計學意義(P＜0.05)，治療后觀察組評分結果與對照組有明顯差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前及結束后疼痛評分情況[（±s），分]

表3 兩組患者治療前及結束后疼痛評分情況[（±s），分]

觀察組（n=41）對照組（n=41）組別7.21±1.69 7.50±1.86 3.01±1.10 5.37±1.26治療前治療結束后

3 討論

腰椎間盤突出癥對患者脊柱功能會形成嚴重影響，在脊柱退行性改變期間，都會出現腰椎間盤突出癥，具體有腰椎病以及椎間盤退變。因為當前臨床還沒有完全明確腰椎間盤突出癥的病理機制，因而臨床還沒有形成治療腰椎間盤突出癥的標準方法[3]。選擇中醫針灸方法治療該病能夠發揮明顯鎮痛效果，使患者肌肉緊張狀態得以緩解，改善臨床癥狀。推拿屬于一類中醫物理療法，可以發揮行血活氣、平衡陰陽、通暢經絡的效果，且治療安全性高。并且利用推拿治療可以幫助肌肉緊繃狀態得以緩解，松解神經根粘連狀況，使脊柱功能得以恢復，提升關節活力。牽引治療可以幫助不對稱小關節得以改善，使腰椎關節力學平衡得以恢復，并且可以將椎間隙拉大，實現纖維環張力的變化，提升髓核的壓力負重能力，加快腰椎突出物發生回縮[4]。

從該研究結果可以得知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，觀察組治療后疼痛評分明顯低于對照組，觀察組治療后旋轉活動度、側屈活動度、屈曲活動度均明顯高于對照組(P＜0.05)。證實在牽引治療基礎上聯合實施針灸以及推拿治療可以更顯著緩解疼痛、改善臨床癥狀，提升患者腰椎功能。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者接受中醫針灸推拿聯合牽引治療效果要明顯優于單一牽引治療，效果明顯。

[1]張樹明.針灸、牽引、推拿等綜合治療與單純牽引治療腰椎間盤突出癥的療效對比研究[J].醫藥前沿,2015,5(20):309-310.

[2]潘延龍.中醫針灸推拿結合牽引在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(24):20-21.

[3]朱德軍,彭興甫,袁婉麗,等.中醫針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].現代生物醫學進展,2013,13(23):4506-4509.

[4]田煥新.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(13):2415-2415.