關于針灸與康復配合治療中風偏癱探究

王彥

（內江市中醫院 四川 內江 641000）

在中風患者中很多患者都因為中風導致了肢體偏癱，在我國古代醫學典籍中記載過用針灸治療偏癱患者可以幫助致殘患者逐漸的康復，當然針灸治療的方法也更加的多元化和層次化。對于中風后遺癥，除藥物治療外，還可以采用針灸治療。一般是在康復期進行治療效果較好。因為神經系統受損后，在康復階段，可以恢復部分功能，這時進行積極的治療，有助于肢體功能的恢復。如果超過康復期，神經組織完全壞死，再做康復治療效果會大幅降低。

1.我國目前針灸與康復配合治療中風偏癱患者的方式

中風的類型在醫學上一般分為兩種。一種是稱作缺血性腦卒，以外一種就是相反的出血性腦卒中。中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。中風的恢復是一個緩慢的過程，兩個星期之內叫做中風的急性期，兩周到半年之間叫做中風的恢復期，半年之后屬于中風后遺癥期。中風的恢復時間與患者患病的嚴重程度、體質、病灶大小、發病血管的條件、側支循環等有關，需要通過綜合的評估來制定合適的治療方案。

中風針灸治療方法包括：（1）三通法：包括微通法、溫通法和強通法，采取普通的毫針治療，包括火針、放血、艾灸等方法；

（2）中風十三治：對各類型中風的患者，選擇有效的穴位，逐漸積累、歸納，考證療效，形成精確、合理的十三套配穴處方。

在中風患者的臨床治療倡導分期辨證論治，主要運用的治療針法是醒腦開竅針刺法，這種針法一般是運用在急性發作的患者中，并且要配合對頭、耳、體針施治。在中風的穩定期、恢復期要陰陽兩經結合，這個時候就要體針和電針醒腦開竅針刺法一起運用。在恢復期中的患者一般在臨床上的表現是有肢體痙攣癥狀有叫做中風患者的痙攣期。這一時期就需要針灸師用“關刺法”和“輕刺法”，“緩刺法”為主的治療，同時也要配合一定的耳針、醒腦開竅針法。在中風患者的后遺癥期醒腦開竅針法是需要體針和電針一起運用，還要配合背俞穴鋪灸。

在臨床中，我們采用效果尤佳的針刺配合電針治療。有研究者將中風的偏癱患者分為實驗組和對照組，在實驗組的患者中研究者主要是運用針刺督脈經，所取的督脈經中的穴位都是一些主要穴位，例如風府、大椎、筋縮、命門等一些穴位。所需要配合的穴位是寫作用在肝臟中的穴位，例如合谷、太仲等。研究者在對照組的患者中主要所選用的穴位是肩隅、肩骸、曲池、合谷、外關、風市、環跳、陽陵泉、足三里、等一些不在督脈經穴的穴位，每次選6-8個穴位，這些穴位可以每次交替所用。運用此類方法治療30天后研究者檢測到有明顯的數據表加明實驗組的患者療效成果大于對照組，實驗組在提高血液流速和載氧能力的一些指標。還有研究者對中風的患者所用的是全經針刺法治療 ，在大概50例中風偏癱患者中研究發現：治療過程中每天針刺了全部的十二經脈和任督二脈的有關喻穴。研究者將所有患者治療3～10個療程后，恢復的患者占到總患者的60%，癥狀明顯改善的占有15%，這樣的總體有效率大概達到了98%。

還有研究者也將中風偏癱患者分為治療組和實驗組，各自采用周圍神經探測針刺法和常規針刺法治療，結果治療組在總體療效和提高患者肌力方面均明顯優于對照組。還有中醫主要對患者的用針手法是針刺治療方法主穴選陰郄、郄門、梁丘、水泉。針用捻轉法，梁丘穴用瀉法，余穴均用補法。每日2次，連續共針刺10天，每次留針30分鐘，每隔3～5分鐘行針1次。頭痛加刺太陽，頭暈加刺風池，睡眠不佳加神門，上肢痛加肩髃，下肢痛加髀關，中樞性面舌癱加地倉投頰車、上廉泉，語言不利加上廉泉（廉泉穴上1寸）、通里穴、半身不遂加癱瘓異功點（曲池與手三里之間）。

2.針灸治療中風偏癱患者的優點所在

針灸治療中風的效果較好，得到了醫生、患者的廣泛認可。通過針灸治療中風，患者的運動功能、吞咽功能、言語功能、排便功能等都能得到較好的改善，相比于西醫治療，患者的食欲差、情緒差也能通過針灸治療。部分在西醫做完急性期溶栓的治療，醫生也會建議患者去做相應的針灸治療。

3.中醫針灸治療中風患者的側重點

在中醫的針灸方法中注重的是“切”指切按全身表經絡及其“脈動”之處；“循”指循摸、推壓經絡表淺的循行部位。最終了解經脈充盈還是虛小，有無結節、條索樣、凹陷樣改變；確定具體的經脈異常變動情況。正如《靈樞·背腧》云：“欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。”

通過多年臨床實踐和機理研究，針灸確有一定的增加缺血性腦組織血流量，抑制腦細胞的凋亡，保護腦組織，改善腦功能的作用。應該改變目前普遍認為的針灸多用于急性缺血性中風緩解期和后遺癥期的觀點，盡早應用針灸治療。針灸治療早期介入有切實的臨術價值，具有一定的優越性。

4.小結

早期治療就是要抓住這個“黃金時間”，盡快地積極采取以針灸在內的綜合治療措施，保護腦組織，最大限度地減少其功能喪失，促使康復，減少后遺癥。針灸治療缺血性中風等急癥都要強調一個“早”字，即早期準確診斷、早期有效治療。現在治療用的全部是一次性治療針，而且針灸消毒方面也是有嚴格要求的，所以大家放心沒有污染的危險。在針灸治療的同時指導病人進行必要的康復治療和訓練，病人的生活質量會改善得更快。近年來我國很多中醫在中風后遺癥治療方面，積累了豐富經驗。配合針灸、推拿、刮痧等中醫診療方法在中風后遺癥治療中收效顯著且基本都是純中藥制劑，無毒副作用。

【參考文獻】

[1]戴珍.針灸與康復配合治療中風偏癱[J].河南中醫 ,2004,24(9)：65-66.

[2]胡修強,楊駿.針灸結合康復治療中風偏癱的研究[J].中醫藥臨床雜志,2016(2)：162-164.

[3]梁永瑛,徐平.針灸治療中風偏癱選穴規律研究[J].上海針灸雜志 ,2007,26(10)：28-30.