中醫推拿配合針刺門金人皇穴治療痛經46例臨床報告

劉永平

（山西省特殊教育中等專業學校 山西 太原 030012）

痛經是臨床上較為常見的一種疾病，是指患者在經期前后或行經期間發生下腹部疼痛、墜脹、伴腰酸或其他不適的現象，嚴重影響患者的日常生活及工作質量。目前，該病在臨床中的發病機制尚不明了，但有相關研究顯示，可能與患者的PG上升、子宮過度收縮、子宮缺血以及缺氧有著一定的關系。該病多見于20歲以上青年女性，發病率約為13.55%，其中患者的文化程度越高，發病率越高。在中醫學方面，痛經主要是由于經學不暢、氣滯血瘀所致，“不通則痛”即實證；其次是虛證，即“不榮則痛”，是由于患者氣血虛弱或肝腎虧損造成的。因此，本院將對2015年5月以來收治的46例痛經患者進行了推拿加針刺治療，取得良好的相關，現報告如下。

1.臨床資料

本組46例患者，全部依照《中醫病癥診斷療效標準》[3]婦科部分。診斷為痛經。(即經期或行經前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚則昏厥,呈周期性發作；好發于青年未婚女性。排除盆腔器質性疾病所致的腹痛)。其中年齡最大的42歲,最小的14歲。未婚者38例，已婚者8例。病程最短的3天,最長的22年

2.推拿治療

2.1 腰背部操作

（1）首先醫生站于患者一側并指導其取俯臥位，之后醫生采用滾法和按揉法在患者的腰背部以及八髎部進行推拿；（2）醫生在患者腰背、骶部的華佗夾脊穴以及陽性反應點、腰陽關、次髎等穴上做深沉有力的按壓法，以得氣為度。當患者自覺腹部有溫熱感時為效果最佳。且在一般情況下在醫生做完此方法后患者的疼痛可得到基本的緩解[4]；（3）掌擦腎俞、命門，擦八髎以透熱為度；（4）點按腰陽關、膈俞、膽俞、胃俞、肝俞、命門、八髎、脾俞、腎俞等穴。

2.2 患者側臥位

腰部做斜板法。將偏歪的棘突調正（腰4棘突常常有偏歪）。

2.3 患者仰臥

患部常規消毒,用一次性套管針針刺患者的門金穴和人皇穴。得氣后留針20分鐘。

門金穴的位置在足背第二和第三跖骨連接處前凹陷中。貼骨進針。本穴位置在陷谷后接近陷谷穴。

人皇穴的位置在脛骨后緣內踝上緣上三寸處，比三陰交穴高一點。而不是三陰交穴的內踝尖上三寸。董景昌老前輩稱之為上三陰交穴。

此二穴均取2寸針,進針0.5～1.5寸。每隔6分鐘行針一次[5]。左側門金加上右側人皇。或者是右側門金加上左側人皇。不要雙側同取。

2.4 腹部操作

（1）醫生采用掌揉法的方式在患者的小腹部進行順時針操作，以透熱為度。并且在操作過程中，醫生用拇指點按患者的水道、氣海、關元、歸來等穴；（2）操作者用拇指按壓患者小腹部上的腎經、胃經、任脈和脾經線路，以患者自覺有酸脹感時為效果最佳；（3）拿小魚際、小腹，擦小腹。

2.5 辯證加減

（1）寒濕凝滯者：加擦督脈、擦八髎、擦小腹等；（2）氣滯血瘀者：加雙手斜擦兩脅肋部，點按膈俞、章門、期門、太沖、行間等穴；（3）氣血虛弱者：加摩腹、揉中脘、下脘、足三里等穴；（4）肝腎虧虛者：加擦橫擦腎俞、命門、督脈，點揉照海、太溪等穴。

本套手法操作約35分鐘。每月行經前治療7次,連續治療3個月經周期。手法結束后取針,結束治療。

3.結果

3.1 療效評價標準

根據《中醫病癥診斷療效標準》婦科部分。判定療效。治愈：疼痛消失，連續3個月經周期未見復發：好轉：疼痛減輕或消失，但不能維持3個月以上：未愈：疼痛未見改善。

3.2 療效評定結果

治療3個月后，參照上述標準評定療效。結果治愈28例，好轉16例，未愈2例，總有效率約為96%。

4.討論

痛經是婦科的常見病，是指凡在經期或經行前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛暈厥者，稱為“痛經”，但是由于人們對中醫推拿的不了解以及受傳統觀念的束縛，所以在推拿臨床中比較少見。中醫學認為，氣血瘀滯是導致疼痛發生的主要原因，且常見的有三個方面：（1）愛吃冷飲的患者，寒凝胞宮，導致寒凝血瘀，此類患者常常存在明顯的受外寒使，如穿衣單薄、經期受涼史、先天陽氣不足等，即為虛汗體質，因此此類性質的患者患有痛經的例數占所有患者中的90%；（2）愛生氣的患者，情志郁結，肝氣不疏，氣道導致血瘀。此類患者在行經前有明顯的乳房脹痛，或脅肋脹滿，性情急躁易怒，經期小腹部疼痛，經水紅紫，舌質紅。（3）人流過多的患者，濕熱內侵，導致淤血阻滯。這種證型的疼痛，多為頻繁人流，導致生殖系統氣血虛弱，抵抗力下降，引起外邪入侵所致。因此，經過臨床研究發現，采用推拿能有效地行氣活血；散寒除濕：補氣養血以及滋養肝腎，從而達到治療痛經的目的。門金和人皇穴都是董氏奇穴的創始人董景昌老前輩的所發明的。門金穴具有疏肝理脾調氣的作用。治療痛經極為有效。人皇穴又稱上三陰交,是肝、脾和腎經的交會穴。也有疏肝理脾補腎的作用,是婦科常用的大穴。此二穴配合再加上推拿治療痛經雙管齊下相得益彰，取得療效。

綜上所述，對46例痛經患者采用中醫推拿加針刺門金人皇穴治療，具有良好的效果，可顯著促進患者健康的恢復，且操作方法簡單、安全性高,極易得到廣大患者的接受。因此。值得在臨床上大力推廣并應用。

【參考文獻】

[1]周信文主編.《推拿治療學》上海中醫藥大學出版社，上海，2000年12月第1版 489頁.

[2]羅才貴主編.《推拿治療學》，人民衛生出版社，北京，2001年8月第1版，207-208頁.

[3]《中醫病癥診斷療效標準》國家中醫藥管理局，南京，南京大學出版社，1994年，359頁.

[4]于永昌著.《常見疾病推拿手法配方》人民衛生出版社，北京，2002年5月第1版，104頁.

[5]邱雅昌編著.《董氏奇穴實用手冊》，人民衛生出版社，北京，2012年10月第1版，83和114頁.