基層醫療機構醫院感染管理現狀分析

陽競

（遂寧市第一人民醫院 四川 遂寧 629000）

本文旨在了解本地區基層醫療機構感染管理現狀，采用在醫院無預先通知準備的情況下，以突擊現場調查的方式，進行全面檢查并分析，為有關行政部門的監管提供參考依據。本文對調查結果進行總結并分析其問題所在，以期獲得目前本地區基層醫療醫院機構的管理現狀。

1.方法

針對本地區在工商局登記，隸屬基層醫療機構，于本地區取得營業執照的所有在登記的基層醫療機構36所。通過在無預先通知情況下，突擊檢查，采用現場調查對院感管理專職人員或相關人員為主，問卷調查為輔，感染資料均要有統一化的格式統計，主要針對于院感染科建設情況、感染控制制度、消毒藥械及一次性醫療衛生用品的管理、消毒隔離、重點區域管理、標準作業程序的落實情況以及工作人員的培訓情況等。現場對醫院感染管理與控制工作流程進行勘察，詢問與查閱資料，隨機抽考醫務人員掌握和了解醫院感染知識及防控意識，并將醫院感染管理基本情況分析[1]。

2.結果

2.1 基本情況

本次調查36所在登記基層醫療機構，實際調查36所，調查率100%。調查中，36所基層醫療機構均未表現出對醫院感染管理制度的足夠重視，僅有11所（30.56%）基層醫療機構成立獨立醫院感染管理科室，其中7所僅有制定護理人員對醫院感染管理進行兼職管理，少數套用上級醫院或醫療機構的感染相關制度，但內容空泛無針對性，基本不適用于基層醫院感染管理方式。余下25所（69.44%）均為成立獨立科室，更無專職配備管理人員。

2.2 對醫療器械的處理欠妥

在本地區所調查36所基層醫療機構，的醫院科室分配中，均設置有外科、婦科等相關主要科室，并給予建立手術室，相應開展相關診療工作。所調查的醫療機構在醫療器械和一次性醫療用品及耗材管理上及其不規范，器材購進上基本無人把關，少數相關器材無質量管理機構認定。在11所（30.56%）基層醫療機構成立獨立醫院感染管理科室，不能提供系統、完整的資質證件，不完全掌握監管內容。消毒供應室，基本均為護理人員兼職管理混亂、無章，未執行集中供應所有器械。部分基層醫院壓力蒸汽滅菌操作非固定人員，無專門滅菌室。現場查看時，器械關節、縫隙清洗不干凈，均采用手術反復使用無菌布包裝，但包布長期反復消毒，視覺上較臟[2]。

2.3 不正確的消毒方法

部分醫院仍舊使用早期消毒浸泡處理方式，即戊二醛浸泡，泡桶內可見大量各類消毒器械，其中部分泡桶內消毒液已經渾濁，但仍舊繼續使用未予更換。有2所醫院在檢查消毒液時，發現其不在保質期內，且管理人員未發現，仍繼續使用。

3.討論

醫源性感染，不僅影響患者的生命安全，更是對醫護人員的身體健康、醫療系統正常運行的嚴重阻礙，為全球醫療行業的共同需解決的問題[3]。目前我國經濟發展迅速，一級以上形成規模的較大的醫院，均有著完善的醫院感染管理制度與處罰條例，因此感染事件較少，醫療運行較為安全[4]。相對于規模較小的基層醫院，因患者需求量較大，且受到醫院規模的限制，無法獨立成立專門感染管理制度與科室，因此基層醫療機構醫院感染管理較為欠缺[5]。本次調查中，所有參與調查的基層醫療機構，均為成立獨立感染科室，設置專職且專業的管理人員，制定規范、全面的規章制度并實施，因此26所基層醫院均未開展合格的醫院感染管理制度。存在人員配備不足，管理不到位，對于醫源性感染的相關知識與規章制度的制定不夠完善，相關知識欠缺，軟件與硬件均處于基本空白狀態。針對本次調查所發現的問題，呼吁相關監管部門，加大監督管理力度，制定適用且針對于基層醫院的關于醫院感染管理的規章制度，嚴格執行并實施責任追究制度。要求所有在冊基層醫院成立相關醫院感染科室，并專職專人負責，有著完善的管理制度與相關文件。，并定期于全院范圍宣傳醫院感染管理的重要性，以提高基層醫院在職人員的防控感染意識。加強手術室、供應室、人流室、清創換藥室等重點感染部門的檢查。以無菌技術操作為原則，對于器械的回收、清洗、打包、消毒滅菌過程的質量管理需加強，并遵守《消毒管理辦法》相關規定，使用人員要求掌握各種消毒劑適用范圍、使用方法，檢測消毒劑濃度及使用時間，消毒有效期，以保證消毒滅菌效果。本組研究結果與葉全富[6]等研究結果相近。

綜上所述本次調查基層醫療機構中，醫院感染管理，不符合《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》的規定，相關部門應加強監管，設置獨立完善的感染管理科室、負責人與制度，保證醫療服務安全與質量。

[1]袁友榮，彭烈婭，王植紅.基層醫院感染工作高效管理模式的探討[J].中華醫院感染學雜志，2012，22(7):1416-1417.

[2]徐顯荔，楊文，王定媚，等.某地區基層醫療機構醫院感染管理現狀[J].中國感染控制雜志，2017，16(10):971-972.

[3]陳玉華，毛細文，付陳超，等.湖南省基層醫療機構醫院感染管理現狀調查[J].中國感染控制雜志，2014，13(9):556-559.

[4]肖亞，劉萍花.基層醫療機構醫院感染管理現狀及干預對策[J].河南預防醫學雜志，2013，24(4):340-341.

[5]李延偉，劉彩虹，劉欣健，等.中國基層醫療機構醫院感染組織管理體系的現狀調查[J].中國感染控制雜志，2016，15(9):694-697.

[6]葉全富，趙爍，楊蕾，等.我國基層醫療機構醫院感染管理情況分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27(12):2821-2823.