住院患兒常見不安全隱患原因分析及護理應對措施探討

姚男華 馮瓊英

（簡陽市人民醫院兒科 四川 簡陽 641400）

經臨床數據統計，1～14歲兒童是所有年齡段中對危險識別能力最差的，如跌倒/墜床、燙傷等，尤其是患兒在住院過程中，醫護人員及家屬的疏忽，導致患兒更加容易發生意外事故，巨大的疼痛，嚴重者還會影響其一輩子的正常生活。因此必須積極探討兒童在住院期間發生安全隱患原因，從而做到有效預防；更要探索發生意外傷害的兒童在臨床上相對應有效的護理方案，以降低其疼痛，保證其安全。本回顧性分析于2016年1月—2018年5月期間，在我院住院治療患兒14例的臨床資料，統計分析住院期間發生的安全隱患，并整理討論相對的護理措施。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我住院部于2016年1月—2018年5月收治的14例患兒作為研究對象，其中，患兒年齡均值為（7.43±4.67）歲，患兒性別比例（男:女）為9:5。

1.2 方法

對入院的14例患兒進行記錄統計，主要包括患兒的年齡、監護人文化程度、監護人防范意識以及救治意識、性別、病情等基本情況。并針對患兒的具體病情提出有效的治療方案以及護理措施，減輕患兒疼痛，加速患兒康復。

2.結果

在我院進行治療的14例兒童其主要發生的不安全隱患有跌倒/墜床、燙傷、用藥錯誤、走失等，其中跌倒/墜床占57.14%（8/14）、燙傷占21.43%（3/14）、用藥錯誤占14.29%（2/14）、走失占7.14%（2/14），上述致傷原因與患兒住院環境、監護人防跌倒/墜床、防燙傷意識和護理制度落實不嚴格有關。

3.討論

3.1 燙傷及預防

年齡在0～3歲患兒還不具備防燒燙傷的意識，又剛開始學會爬行或走路，對事物充滿好奇心，而監護人又不重視防燒燙傷，對兒童照顧不周，導致兒童燙傷。所以，監護人要加強對兒童防燙傷意識，在生活中讓兒童遠離熱源，特別在燒熱水時要加強患兒照護。患兒在住院期間發生燙傷，首先查看患兒燙傷情況，同時將患兒與熱源分開，給予患兒提供冷療，冷療可以有效控制燒燙傷面積擴大，并且減輕疼痛，常用的冷卻劑可以為干凈、常溫的清水，在傷口及附近進行緩慢的沖淋；如若受傷部位不能直接用水沖淋，可以給予冷敷，其效果是一樣的，并立即送到醫院進行進一步治療[2]。一般情況下，患兒燒燙傷面積在10%以上（頭部5%）則需要給予輸液治療，補充因燒燙傷而損失的體液。關注患兒體液循環和呼吸情況，對患兒進行測量，一旦發現低血容量及時給予患兒對癥治療，傷口利用敷料進行處理后包裹，防止受到感染及碰傷。如生命體征穩定，無其他不良情況發生，則只需對患兒按時換藥。針對高溫氣體或液體燙傷的患兒，第一時間要將患兒所穿的衣服扒掉，避免殘留在衣服上的高溫液體對患兒二次傷害，加深燙傷程度，擴大燙傷面積。防燙傷要使患兒遠離熱水房和燒水處，將水壺、水杯等物品，放置在高臺處，同時，責任護士加強對患兒及家屬防燙傷健康教育，并列為專項宣傳，要求家屬簽字確認，加強患兒的監管。利用宣傳欄、公休會等進行防燙傷預防及緊急處理宣教，提高家屬安全意識。護理人員加強巡視，提高責任心，防止意外燙傷發生。

3.2 跌倒/墜床及預防

患兒在住院期間發生跌倒/墜床現象一般是從病床上跌下或者是在走路的過程中摔倒，患兒自己高處取物時跌倒，或戲耍奔跑時也會發生跌倒現象。發生跌倒時，醫護人員要第一時間趕到現場查看，仔細檢查患兒，并安慰患兒及家屬，如有外傷，立即通知外科醫生會診并協助檢查和治療，待一切處理完后，詢問了解跌倒/墜床經過，做好患兒及家屬健康知識宣教，防止類似事件再次發生。在預防的過程中，護士除加病房巡視，一旦發現跌倒/墜床安全隱患，立即提醒患兒及家屬，防止意外發生，同時可以利用入院介紹和公休會向患兒及家屬反復宣教安全知識防范，護士長還可以組織進行防跌倒/墜床應急演練，提升護士跌倒/墜床意外應急處理能力。

3.3 走失及預防

患兒住院期間發生走失現象，主要原因是因為醫護人員和家屬監護不到位導致的，為了防止其走失，需要在患兒的衣服上佩戴信息卡和手環，如果發生患兒走失，醫護人員需要在大廳進行尋人播報，且根據患兒的入住信息找到患兒的病房和家屬，另外，還要對患兒的家屬進行教育，告知預防措施和患兒走失的嚴重性。

3.4 用藥錯誤及預防

患兒在住院期間，用藥錯誤主要原因是制度職責落實不到位，為了避免用藥物錯誤，其預防措施主要有：（1）主動邀請患者及家屬參與醫療安全、參與患者身份、用藥的核對。（2）及時處理醫囑、正確落實各項查對制度。（3）樹立全員參與質量和安全管理的意識并自覺轉化為行動。相互督促、相互提醒、相互彌補，才可能有安全保證。

綜上所述，提高監護人對兒童安全的防范意識，嚴格落實各項護理查對制度，利用各種方法和途徑，有效預防兒童住院期間不安全隱患的發生。臨床上可以通過有效的護理措施干預，降低不良事件護理風險，減輕醫患矛盾，加速患兒康復，防止不良事件發生。