中藥熏洗結合推拿按摩治療肱骨外上髁炎80例

（河南省博愛縣許良鎮衛生院 河南 博愛 454491）

趙成利(通訊作者)

肱骨外上髁炎又稱網球肘、肱骨外上髁綜合征等，是肱骨外上髁部伸肌肌腱處的慢性損傷性肌筋膜炎，多見于30至60歲。是以肘關節外側疼痛為主要癥狀的常見病、多發病。是一種急慢性無菌性炎癥。本病多有損傷史，由于長期反復持久活動，造成積累性損傷。導致前臂伸肌和肱橈肌的充血、水腫、滲出、損傷、粘連。引起局部長期慢性持續疼痛。給患者工作生活帶來不變，患者非常痛苦。此病治療方式多樣，有口服藥物、理療、藥物注射、小針刀療法，但療效不一，有的治療方法副作用多。筆者采用中藥熏洗結合推拿按摩治療肱骨外上髁炎取得了良好的療效，此方法簡便、痛苦小、無創傷、無毒副作用。體現了中醫外治的特色優勢，現報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

收集2015年6月至2017年8月在博愛縣許良鎮衛生院門診骨肱外上髁炎病例80例，其中男性45例，女性35例；年齡30～60歲的患者，平均年齡（45）歲；病程2周至3年，平均（19個月）；右肘60例，左肘15例，雙肘5例。

1.2 納入標準

（1）多見于常用手和腕從事長期、反復勞動的職業者，如磚瓦工、木匠、網球和羽毛球運動員及家庭婦女；（2）有肘部損傷或肘部慢性勞損史；（3）肱骨外上髁處肱橈關節處壓痛明顯，前臂伸肌抗阻力試驗陽性；（4）x線片檢查：偶可見骨膜不規則，或骨膜外有少量鈣化點出現。

1.3 排除標準

（1）排除神經根型頸椎病；（2）排除肱橈滑膜炎、橈管綜合征；（3）肘關節骨化性肌炎；（4）滑膜結核、腫瘤等。

2.治療方法

2.1 中藥熏洗的藥物組成與方法：伸筋草30克，透骨草25克，紅花12克，桃仁15克，獨活12克，牛膝9克，細辛6克，五加皮9克。全部用紗布包好，放入盆內，加水2000毫升，煮沸15分停火，開始做肱骨外上髁部位的熏洗、熱敷每次20分鐘。

2.2 推拿方法

（1）病人仰臥，術者在患側，首先用推摩法，術者一手握住患肢手腕，一手用手掌或大魚際推摩患處反復數次，以溫熱感為度。（2）再用手掌根揉搓患部，以疏松肌筋，活血散瘀。（3）用拇指點揉彈撥患處肌筋數次后，用拇指施理筋手法，理順肌筋。（4）用拇指點按患處，以整固肌筋。（5）點按肩髎、曲池、曲澤，手三里、外關、合谷等穴疏通經絡，結束手法。

每日一次，10天為一療程。

3.療效觀察

3.1 療效評定標準

痊愈：為疼痛消失，手握力恢復，恢復正常工作。

顯效：為疼痛基本消失，能堅持工作。

有效：疼痛壓痛明顯好轉手握力明顯好轉。

無效：為癥狀體征無明顯改善。

3.2 治療結果

80例患者經中藥熏洗結合推拿按摩治療后，痊愈68例(85%),顯效6例（7.5%)，有效4例（5%），無效2例(2.5%)。總有效率占(97.5%)，沒有不良反應發生。

4.討論

肱骨外上髁炎又稱網球肘，是以肘關節外側疼痛為主要癥狀的常見病多發病。是肱骨外上髁附著處的伸腕肌腱過度牽拉、反復損傷，腱纖維發生撕裂，粘連，引起局部長期慢性疼痛。多數發病緩慢，早期肘關節外側酸困不適，疼痛乏力，用力時出現，休息時減輕，工作勞動后又加重。以后發展為持續性。多伴隨工作和運動量的增加而加劇。局部腫脹，用力伸肘、腕關節或旋轉前臂，如掃地、持物、擰毛巾等活動可加劇疼痛。病情嚴重者，患肢不能持物，疼痛可波及到前臂、上臂。本病的發生是由于前臂長期反復的單一旋轉活動，如木工、鉗工、磚瓦工、電焊工、網球運動員、家庭婦女等。肘關節是人體從事活動最多的關節之一，隨著社會的發展，職業、工種的進一步細化。長時間單一動作的勞動者增加，近年來此病有上升趨勢。本病中醫屬“傷筋”，“筋痹”等范疇，外感風寒濕邪導致局部氣血凝滯，痹阻經絡而引起本病。中藥熏洗療法是利用藥物滲透、吸收達到患處，通過患部對藥物有效成分的吸收起到祛風散寒，抗炎消腫、活血化瘀、溫經止疼。此藥方伸筋草、透骨草、獨活有舒筋通絡、溫經消腫；五加皮、牛膝、細辛有祛風濕、強筋骨、止疼；紅花、桃仁、川芎有活血化瘀、溫通經絡。通過局部中藥熏洗療法使局部血液循環得到改善，再通過推拿按摩手法彈撥理筋、穴位的點按等一系列手法治療后，疏松肌筋，疏通經絡，促進新陳代謝，從而使患者的癥狀隨之減輕或消失。解除患者的痛苦，得到治療的目的。中藥熏洗、推拿按摩是中醫學中最具有特色的治療方法，方法獨特，歷史悠久。是我們當今人類社會的寶貴財富，是最健康、最綠色的治療方法。在當今，藥物的毒副作用問題已成為人類的重要危害，人們迫切希望找到不用吃藥打針就能治病的綠色醫療方法，采用中藥熏洗結合推拿治療肱骨外上髁炎，方法簡便，療效確切，無毒副作用，安全可靠，值得推廣,是中醫外治的一種好方法。

[1]沈躍生，王回新，周明清，等，傷科臨床推拿法，北京，金盾出版社，1986.6：129-132.

{2}梅全喜，何庭華，等，中藥熏蒸療法，中國中醫藥出版社，2012.5：148-150.