急性心肌梗死患者急救護(hù)理觀察

張莉

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院急診科 江蘇 徐州 221000）

近年來(lái)隨著人們膳食結(jié)構(gòu)的改變和生活壓力的驟升，作為臨床上常見的急危重癥-急性心肌梗死病患群體在心內(nèi)科占據(jù)的比例也呈逐年上升趨勢(shì)。該病發(fā)病時(shí)患者會(huì)有突發(fā)性的胸前壓榨性疼痛，并且發(fā)病迅速，患者死亡率極高。現(xiàn)在選取我院收治的100例急性心肌梗死患者，對(duì)其應(yīng)用急救護(hù)理的情況進(jìn)行回顧分析，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我科室2016年12月—2017年12月期間收治的急性心肌梗死患者100例為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組中男性20例，女性30例；年齡范圍為43～72歲，平均年齡（59.53±11.03）歲；對(duì)照組中男性21例，女性29例；年齡范圍為44～70歲，平均年齡（58.74±9.32）歲；兩組患者的一般資料可以進(jìn)行比較，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，依據(jù)傳統(tǒng)的急診室護(hù)理流程對(duì)患者在入院前進(jìn)行及時(shí)的接診和搶救，護(hù)理人員根據(jù)急救醫(yī)囑為患者抽血檢查，建立相應(yīng)的靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)患者心電圖變化并讓其臥床休息，確診為心肌梗死后進(jìn)行相應(yīng)的治療措施。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用急救護(hù)理路徑，具體措施如下：

1.2.1 入院前護(hù)理 接到呼救電話后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在5min內(nèi)立刻出診，在出診途中與患者進(jìn)行電話聯(lián)系，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)和絕對(duì)休息。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員要對(duì)患者立即給予吸氧處理，將其心肌的疼痛感及時(shí)消除，并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，使患者負(fù)面的心理情緒得以消除。遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物的緊急治療并建立嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。入院前的急救結(jié)束后，要立刻將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行診治，在此過(guò)程中注意始終以平穩(wěn)、輕柔的動(dòng)作搬運(yùn)患者。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患者的吸氧治療要持續(xù)進(jìn)行，護(hù)理人員將心電監(jiān)護(hù)設(shè)備連接好并及時(shí)將靜脈通道建立起來(lái)，患者如果出現(xiàn)心率、呼吸、神志異常等情況，要立刻給予護(hù)理急救，并詳細(xì)做好記錄。另外，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理人員要與院內(nèi)的急診醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，讓院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)將相應(yīng)的搶救和手術(shù)準(zhǔn)備好[1]。

1.2.2 院內(nèi)接診 接診的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)作為第一負(fù)責(zé)人，安排懷疑心肌梗死的患者要在其入院后10min內(nèi)進(jìn)入搶救室進(jìn)行臥床休息，并實(shí)施吸氧等處理。將患者的靜脈血液采集樣本送入實(shí)驗(yàn)室檢查，建立專門的心電監(jiān)護(hù)和詳細(xì)的病史記錄，然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果為患者診斷是否是急性心肌梗死[2]。

1.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)于急性心肌梗死患者，將包含對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)；備皮；退去患者飾品和衣物；對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理和保暖；在其左下肢建立靜脈通道；300mg氯吡格雷和500mg阿司匹林的頓服治療；協(xié)助其排尿等經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的準(zhǔn)備及時(shí)做好。然后嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)范對(duì)患者急救治療。將患者送入導(dǎo)管室后，要對(duì)其轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)和病情進(jìn)行合理的評(píng)估，相應(yīng)的急救物資攜帶好并將相應(yīng)的護(hù)理記錄做好，由醫(yī)師和護(hù)士各1名陪同患者將其平穩(wěn)的送往導(dǎo)管室。然后將患者的相應(yīng)治療情況和病情交接給隨后介入的護(hù)理人員，方便介入的護(hù)理人員護(hù)理工作及時(shí)有效的開展[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的急診時(shí)間為（46.3±5.6）min，手術(shù)時(shí)間為（68.9±6.3）min，住院時(shí)間為（7.2±0.6）d，對(duì)照組急診時(shí)間為（64.1±6.0）min，手術(shù)時(shí)間為（119.5±7.2）min，住院時(shí)間為（11.4±0.8）d，觀察組的各項(xiàng)救護(hù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死是因?yàn)樾募」┭獓?yán)重不足、管腔嚴(yán)重閉塞或狹窄導(dǎo)致壞死，引發(fā)原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞在冠狀動(dòng)脈閉塞18min后壞死，閉塞3h后壞死面積擴(kuò)大至全層的2/3，閉塞6h透壁性心肌壞死，急性心肌梗死發(fā)病后的6h以內(nèi)在醫(yī)學(xué)上是搶救的黃金時(shí)間，一旦沒(méi)有把握好這個(gè)時(shí)間段，治療效果就會(huì)大受影響，直接威脅到患者的生命[4]。急性心肌梗死的死亡病例中有近一半的患者在病發(fā)后1h內(nèi)因?yàn)橹旅孕穆墒С?dǎo)致猝死。

在本文的研究過(guò)程中，觀察組患者實(shí)施急救護(hù)理措施，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行急救處理，這在很大程度上縮短了患者的救治時(shí)間，而且對(duì)于患者的救治效果較好。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，雖然對(duì)于患者的救治起到了一定作用，但相較于觀察組，各項(xiàng)救治指標(biāo)較差。由此可見，臨床應(yīng)用急救護(hù)理措施，對(duì)于急性心肌梗死患者的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]朱穎利.系統(tǒng)護(hù)理在急性心肌梗死患者急救中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(01):238.

[2]黃忞斐,徐嫻,錢雯.程序化急診急救護(hù)理在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(08):891-892.

[3]文麗.優(yōu)化急救護(hù)理流程路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(15):1917.

[4]王宇紅.急救護(hù)理路徑對(duì)搶救急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(01):158.