輸尿管結石患者接受經輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療的臨床價值

陳曉

（四川省第五人民醫院 四川 成都 610031）

輸尿管結石是泌尿系統疾病的常見形式，可引起局部感染，腎積水和疼痛。傳統的保守治療只能治愈少量結石，其他類型的輸尿管結石需要通過手術碎石術治療[1-2]。本研究分析了輸尿管結石患者接受經輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療的臨床價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例2016年3月—2018年1月輸尿管結石患者據術式分組。觀察組男30例，女15例；年齡32～76歲，平均（48.12±2.41）歲。對照組男28例，女17例；年齡31～77歲，平均（48.41±2.47）歲。

兩組一般資料經統計無顯著差異。

1.2 方法

對照組開展氣壓彈道碎石術治療手術治療，腰硬聯合麻醉后，于截石體位下水壓沖洗擴張，經輸尿管導管置入硬鏡至輸尿管管壁內段，給予低壓不間斷水流沖洗，結石找到后拔管，經經工作通道送入氣壓彈道探桿，通過單脈沖或連續脈沖進行結石擊碎之后取出，術后常規予雙J管留置。

觀察組行經輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療。腰硬聯合麻醉后，于截石體位下水壓沖洗擴張，經輸尿管導管置入硬鏡至輸尿管管壁內段，通過斑馬導絲將硬鏡逆向導入至患側輸尿管至結石區域，經工作通道置入鈥激光光纖至結石灶將其擊碎取出。

1.3 觀察指標

比較兩組輸尿管結石治療效果；手術操作的平均時間、住院的平均時間；手術前后患者生活質量指標QOL分值[3]；并發癥。

顯效：結石完全取凈，無出現穿孔等并發癥；有效：結石基本取凈，出現一定的并發癥；無效：癥狀無改善。輸尿管結石治療效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計學方法

SPSS20.0統計，兩組計量數據開展t檢驗，其他數據進行χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組輸尿管結石治療效果相比較

觀察組輸尿管結石治療效果45（100.00）（顯效30例，有效15例）高于對照組35（77.78）（顯效18例，有效17例），P＜0.05。

2.2 手術前后生活質量指標QOL分值相比較

手術前兩組生活質量指標QOL分值相近，對照組45.24±5.13分， 觀 察 組 45.24±5.11分，P＞ 0.05； 手 術后觀察組生活質量指標QOL分值89.67±11.11分優于對照組63.25±9.21分，P＜0.05。

2.3 兩組手術操作的平均時間、住院的平均時間相比較

觀察組手術操作的平均時間、住院的平均時間31.02±0.12min、4.01±1.21d優于對照組52.14±0.24min、6.61±2.59d，P＜0.05。

2.4 兩組并發癥相比較

觀察組并發癥4（8.89）（發熱2例，感染2例）少于對照組11（24.44）（發熱6例，感染5例），P＜0.05。

3.討論

鈥激光是一種醫用高能脈沖激光，穿透深度≤4mm。它可以有效地擊碎不同成分的結石，同時避免損傷尿路黏膜。同時由于其能量主要集中在組織表面，組織切割效果更好，具有一定的止血效果；還有利于治療粘膜出血或息肉，輸尿管狹窄。然輸尿管鏡硬氣壓彈道碎石術具有操作簡單，成本低，碎石成功率高的特點，易引起結石移位，鈥激光碎石術可避免此問題，操作更安全[5-6]。

本研究中，對照組開展氣壓彈道碎石術治療手術治療，觀察組行經輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療。結果顯示，觀察組輸尿管結石治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組手術操作的平均時間、住院的平均時間優于對照組，P＜0.05；手術前兩組生活質量指標QOL分值相近，P＞0.05；手術后觀察組生活質量指標QOL分值優于對照組，P＜0.05。觀察組并發癥少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，輸尿管結石患者行經輸尿管硬鏡鈥激光碎石術療效肯定，可有效去除結石，改善生活質量，手術時間短，術后康復快，并發癥少。

[1]羅記文,劉維誠,劉宏.經輸尿管硬鏡鈥激光碎石失敗影響因素分析[J].黑龍江醫學,2018,42(03):208-209.

[2]陳偉軍.輸尿管硬鏡激光碎石和腹腔鏡切開取石治療輸尿管上端結石的療效和并發癥的比較[J].實用臨床醫藥雜志,2018,22(05):62-64.

[3]楊劍波.輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(32):28-29.

[4]黃耀光,黃東紅,張小寧,李強.輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術和體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的臨床對照分析[J].中國實用醫藥,2017,12(25):80-81.

[5]王蘭,丁亞飛.50例輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石患者的手術配合[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(16):189-190+193.

[6]沈玉永.探究經輸尿管硬鏡鈥激光碎石治療輸尿管結石的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(30):106+108.