循證護(hù)理應(yīng)用于老年食管反流病的臨床療效分析

王 靜 張冬菊*

（大連市醫(yī)科大學(xué)附屬二院 全科醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116031）

臨床上消化內(nèi)科疾病是常見(jiàn)病多發(fā)病，其疾病類型較多，在護(hù)理過(guò)程中，不同疾病護(hù)理措施、護(hù)理原則和護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)均不同。并且研究顯示，不同的護(hù)理質(zhì)量可以直接影響患者的臨床療效以及預(yù)后[1]。胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流入食管、口腔的一類疾病，其疾病復(fù)雜，反復(fù)慢性發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率。循證護(hù)理是一種通過(guò)觀察患者以及求證相關(guān)文獻(xiàn)再結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而制定的一系列的護(hù)理措施，其臨床效果顯著，筆者從2015年6月對(duì)患者采取循證護(hù)理，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年～2016年在大連市醫(yī)科大學(xué)附屬二院就診的50例老年食管反流病的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組25例采取普通護(hù)理措施，其中男性13例，女性12例，年齡65～71歲，平均年齡（67±2.3）歲；試驗(yàn)組25例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理措施，其中男性11例，女性14例，年齡65～70歲，平均年齡（67±2.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取普通護(hù)理措施，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理措施：①選擇我院經(jīng)驗(yàn)豐富的消化科主治醫(yī)師和具有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成循證護(hù)理小組，對(duì)循證護(hù)理的文章進(jìn)行檢索，結(jié)合患者的臨床資料，提出問(wèn)題并進(jìn)行循證問(wèn)題實(shí)施循證護(hù)理。②加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教：由于老年食管反流病受情緒和飲食影響較為巨大，因此在患者入院后積極與患者進(jìn)行溝通，講解疾病的發(fā)病因素、治療原則。患者飲食一定要有規(guī)律，不能暴飲暴食并且講究飲食衛(wèi)生。密切關(guān)注患者的情緒變化，對(duì)有焦慮、悲觀等情緒的患者及時(shí)進(jìn)行安慰與溝通，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。病房里可以放一些患者喜歡的電視節(jié)目，分散患者的注意力。③飲食指導(dǎo)：讓患者盡量引用沒(méi)有刺激、清淡的流食，勸解患者戒煙戒酒。并且叮囑患者不管在住院期間還是出院后都盡量保持清淡飲食。④個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者的不同病情、疾病的嚴(yán)重程度給予不同的護(hù)理措施，為其擬定一個(gè)個(gè)性化的護(hù)理方案，給予患者全方位的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度和幽門螺桿菌感染率。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[n（%）]

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度比較，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.00%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為72.00%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理后的幽門螺桿菌感染率為24.00%，對(duì)照組為57.00%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，對(duì)于老年患者的護(hù)理工作也越來(lái)越繁重，本文研究對(duì)老年食管反流病的護(hù)理進(jìn)行探討。護(hù)理人員指導(dǎo)患者的飲食，盡量避免患者進(jìn)食巧克力、薄菏、咖啡、洋蔥、大蒜等，這些食物可以導(dǎo)致食管下段括約肌LES壓力降低，加重病情。改變飲食習(xí)慣，睡前3 h不可再進(jìn)食或者減少脂肪的攝入，減少胃酸對(duì)食管黏膜的刺激作用[2]。叮囑患者改變不良的生活習(xí)慣，并且戒煙戒酒，因?yàn)檠芯匡@示，吸煙可以導(dǎo)致LES張力過(guò)低，導(dǎo)致食管反流的頻率增加，加重患者的病情[3]。同時(shí)吸煙是食管和胃之間屏障被破壞的主要原因，患者的反酸、暖氣、燒心等癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解疾病，了解生活中的禁忌，有助于防治疾病的復(fù)發(fā)，降低患者的住院頻率。同時(shí)保證患者有健康、快樂(lè)的情緒，心理健康也是治療疾病的主要措施。從本試驗(yàn)可以看出試驗(yàn)組患者的護(hù)理的滿意度和幽門螺桿菌感染率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年食管反流病患者采取循證護(hù)理，不僅可以調(diào)高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，還可以降低幽門螺桿菌感染率，提高臨床療效，值得在臨床推廣。

[1] 王小立.循證護(hù)理在消化內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(11)：1388-1389.

[2] 孔淑珍.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科患者的療效影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(6)：245-248.

[3] 顏海英.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科患者的療效影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(1)：332-334.

[4] 張賀菊,張玫,黃芬.老年胃食管反流病患者治療依從性的觀察與護(hù)理[J].中華胃食管反流病電子雜志,2015,2(2)：124-126.