老年退行性腰椎失穩的圍手術期康復護理

仝慧娟

（沈陽醫學院，遼寧 沈陽 110034）

退行性腰椎失穩是老年群體常發的疾病類型，病發后患者會表現出較為明顯的反復性下腰痛，部分患者可能存在下肢牽涉痛。隨之外科技術的提升，老年退行性腰椎失穩的手術治療有了較好的臨床效果[1]。但是，大量的臨床實踐表明在影響最終手術效果的多種因素中，圍手術期護理水平直接關系到患者的康復結果。現對2015年1月至2016年12月我院接受治療的患者進行研究，并結合相關研究資料，旨在探討老年退行性腰椎失穩患者實施圍手術期康復護理的意義，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇120例退行性腰椎失穩患者為本次研究對象，病例選擇年限為2015年1月至2016年12月，將所有接受治療的患者隨機均分為每組60例的觀察組與對照組，觀察組中男性38例，女性22例，年齡53～84歲，平均年齡（68.59±14.50）歲；病程1.5～6年，平均病程（3.48±1.42）年。對照組中男性36例，女性24例，年齡53～85歲，平均年齡（69.07±15.34）歲；病程1.2～6年，平均病程（3.36±1.57）年。兩組患者的年齡、病程、性別等因素無統計學差異。本研究均得到患者及家屬的支持同意，排除存在藥物過敏、惡性腫瘤者。

1.2 方法：所有參與實驗研究的患者均在全身麻醉下行椎弓根螺釘固定+后路椎體間融合術。給予對照組患者常規術后護理，包括：給予常規抗菌消炎藥物治療，對患者進行飲食指導、呼吸道護理與必要的鎮痛治療與心理安慰。

給予觀察組圍手術期康復護理，包括：第一，術前康復護理。①心理護理：患病后，患者的心理狀況容易產生很大變化，情緒失落，且伴隨者病情的長期發展，給患者生活、工作帶來諸多不便，增加患者的心理負擔。因此，在患者進行治療過程中采取必要的心理護理措施非常重要，讓患者了解到退行性腰椎失穩是可以治療的，有效的治療是完全可以治愈退行性腰椎失穩疾病的。②術前準備：在手術開始前準備相關儀器設備，并訓練患者在床上行大小便。第二，術后康復護理：①觀察患者術后生命體征變化：主要觀察指標包括患者的心臟功能、血壓狀況以及意識狀況；此外，關注患者的傷口變化并根據醫囑進行抗感染治療對于出現嚴重不良反應的患者，及時上報給專業醫師。②術后1～2 d，讓患者練習雙上肢主動活動，每日堅持3～5次；患者恢復坐位平衡時，讓其練習緩慢站立。③引導患者進行腰背肌康復訓練，促進患者恢復腰背肌功能。④當患者能夠承受自身體質量站立時，訓練其緩慢短距離步行，并逐漸的進行日常生活訓練，如吃飯、穿衣等。

1.3 觀察指標：本文從患者臨床治愈效果的角度來進行評估。治愈效果分為：顯效：是指患者的植骨融合較好，腰部活動基本正常；有效：是指患者的植骨融合尚好，但是患者存在一定的腰痛或腿痛現象，腰部活動有一定受限；無效：是指患者的植骨融合較差且腰部活動有較大受限，腰痛或腿痛現象較為明顯[2]。

1.4 統計學方法：利用SPSS20.0軟件對實驗數據進行處理，當P＜0.05時數據的差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組老年退行性腰椎失穩患者的整體治療療效存在一定的差異（表1）。其中，觀察組在接受圍手術期康復護理干預后，患者的顯效治療效果與有效治療效果相比于對照組患者均有顯著性提升；觀察組患者的整體治療有效率也明顯高于對照組患者。由此可知，老年退行性腰椎失穩的治療中圍手術期康復護理所取得的整體效果優于常規護理模式。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討 論

隨著我國老年人口的不斷增加，老年疾病的絕對發病量近年來出現了較大幅度的增長，其中，老年退行性腰椎失穩的發病率也明顯提高[2]。老年退行性腰椎失穩使得老年患者的日常生活受到了較大的影響，并且對患者的心理狀況也造成了不良影響。

從力學角度考慮，失穩應屬于動態的變化，即失穩階段隨著應力的變化而發生位移。在影像學表現為典型的腰椎過屈、過伸時椎體間位置和角度的變化。手術治療是當前較為有效的方式[3]。但是，老年群體由于骨質疏松現象較為普遍，因此，術后恢復周期較長且容易出現一系列并發癥。并發癥的發生極易導致患者出現治療的抗拒性與焦慮，從而進一步制約了手術治療效果的發揮。因此，給予老年退行性腰椎失穩患者以必要的圍手術期康復護理治療，是提高綜合治療效果的關鍵。常規護理多以術后護理為主，缺乏對患者全過程的護理干預，從而難以全面提高護理干預的效果。本文研究中采用的圍手術期康復護理措施，將康復護理的流程延伸到手術前，從而形成了較為全面的護理模式。圍手術期康復護理能夠提高患者對護理的認可性，提高后期治療的配合性。本研究結果顯示，患者的顯效治療效果與有效治療效果相比于對照組患者均有顯著性提升；觀察組患者的整體治療有效率也明顯高于對照組患者，即老年退行性腰椎失穩的治療中圍手術期康復護理所取得的整體效果優于常規護理模式。有研究等在其研究中也指出采用引入圍手術期康復護理能夠提高患者治療的依從性與有效率，降低患者的住院時間[5-6]。

綜上所述，在老年退行性腰椎失穩患者的治療中給予圍手術期康復護理干預，能夠提高患者的整體治療有效率。

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