臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果分析

馮麗芳

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114011）

心絞痛指的是心肌細胞由于劇烈活動或者情緒異常激動等相關因素對血液需求量顯著增加，然而冠狀動脈的血液供應沒有辦法滿足其需求，進而出現心肌缺氧以及缺血，停止活動或者服用硝酸甘油類藥物就能夠得到明顯緩解的相關癥狀。另外，心絞痛會引發多種并發癥，其中冠心病就是最為常見的一種，對患者的健康生活質量帶來非常大的不良影響。冠心病心絞痛患者大部分由于疼痛、過于擔憂病情而引發一系列不良情緒[1]。所以，臨床護理人員干預對患者的預后具有非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年2月在我院接收的冠心病心絞痛的患者一共有108例，隨機分為兩組，每一組各54例。當中，觀察組男35例，女19例。年齡在34～75歲，平均為（57.1±6.2）歲；對照組男36例，女18例。年齡在35～76歲，平均為（58.3±7.1）歲。

1.2 護理方法：對照組對患者采取常規護理[2]，觀察組對患者采取臨床護理路徑。

1.2.1 入院第1日：臨床護理人員對患者進行入院教育，向患者詳細介紹病房環境和醫護人員，同時明確告知患者相關注意事項，病房休息時間以及訪視時間，以及全面評估其病情變化[3]。

1.2.2 入院第2～3日：臨床護理人員需要協助患者完成入院以后的各項檢查，結合其相關具體病癥情況采取針對性的飲食指導，叮囑患者采取低脂以及低鹽飲食，正確指導患者謹遵醫囑服用藥物，同時明確告知患者藥物的相關作用以及注意事項。另外，臨床護理人員要結合患者的文化差異，盡可能采取通俗易懂的語言來告知患者以及其親屬這種疾病的相關知識、療法、作用以及有可能出現的不良反應等，使患者對自身疾病有一個明確的了解，使患者的治療依從性明顯提高。

1.2.3 入院第4～8日：臨床護理人員要全面評估患者的心理狀況，結合患者的心理特征采取針對性的心理疏導，積極與患者進行良好的溝通與交流，構建一個和諧的護患關系，配合相關藥物方面指導，耐心向患者介紹功能康復訓練，結合患者的具體情況，制定一個針對性的運動方案，要采取循序漸進的方式，強度不可過大，同時明確告知患者相關注意事項，明確告知患者相關并發癥的預防以及治療措施[4]。

1.2.4 出院前期：臨床護理人員一定要做好患者出院之前的指導工作，叮囑患者出院以后要繼續保持一個良好的飲食以及運動，明確告知患者相關自我預防知識，叮囑患者需要嚴格謹遵醫囑服用藥物，不可隨意增加或減少藥物劑量，甚至擅自停止服用藥物，定期回到醫院進行復診，如果發生異常情況，則要及時來到醫院進行診斷和治療[5]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的住院時間、住院費用以及護理滿意度情況。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間和并發癥情況對比：觀察組患者的平均住院時間為（9.2±1.4）d，并發癥一共有2例（3.7%）；對照組患者的平均住院時間為（14.3±2.2）d，并發癥一共有5例（9.26%），觀察組患者的住院時間和并發癥明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的住院時間和并發癥情況對比（±s）

表1 兩組患者的住院時間和并發癥情況對比（±s）

注：b：與對照組對比，P＜0.05

組別 例數(n) 住院時間(d) 并發癥觀察組 54 9.2±1.4b 2(3.7)6b對照組 54 14.3±2.2 5(9.26)

2.2 兩組患者對護理工作滿意度情況對比：觀察組一共有54例，當中非常滿意一共有30例，一般滿意一共有20例，不滿意一共有4例，滿意度為92.59%，對照組一共有54例，當中非常滿意一共有27例，一般滿意一共有13例，不滿意一共有14例，滿意度為74.04%，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病指的是冠狀動脈血管出現粥樣硬化病理改變，進而造成的管腔阻塞或者狹窄，導致心肌缺血、缺氧或者壞死而引發的一種心臟病[6]。然而這種范圍相對較為廣泛，其中包含炎癥以及栓塞等相關造成的管腔狹窄或者閉塞。心絞痛是心臟缺血反射到機體表面所產生的疼痛，其特征主要包括有壓榨性疼痛以及前胸陣發性疼痛，其部位主要在胸骨后部，能夠放射一直到心前區域與左側上肢，當過度疲勞或者情緒異常激動的時候出現，每一次發作時間在3～5 min，稍事休息或者服用硝酸甘油以后癥狀得到明顯緩解或者消失，其以男性居多，大部分出現在40歲以上的中年人，一旦沒有采取及時、有效的治療，則極有可能導致患者死亡，對患者的生命安全帶來巨大的威脅。

對冠心病心絞痛采取臨床護理路徑能夠提高醫療服務的效率，使臨床醫療成本明顯減少，使住院時間明顯降低，使醫療費用明顯減少，使病床的周轉利用率進一步提高，為了能夠緩解“看病難”以及“看病貴”的問題提供一個有效緩解的途徑[7]。除此之外，臨床護理路徑同時能夠使診斷、治療以及護理環節給予優化，使醫療服務水平明顯提高，使日益緊張的醫患關系得到明顯緩解，進而使患者對護理工作的滿意程度進一步提高，在一定程度上能夠有效避免醫療糾紛的出現。根據相關研究表明[8]，對冠心病心絞痛患者采取臨床護理路徑的優勢包括有以下幾點；①護理干預和流程非常清晰，護理人員能夠明確自身的責任，便于日常工作順利開展；②采取這種護理方式可以實現護理干預的程序化和標準化，使護理差錯明顯減少，使診斷和治療的時間明顯縮短，使相關并發癥明顯降低，進而對構建良好的護患關系起到一個良好的促進作用。本文結果顯示觀察組患者的平均住院時間為（9.2±1.4）d，并發癥一共有2例（3.7%）；對照組患者的平均住院時間為（14.3±2.2）d，并發癥一共有5例（9.26%），觀察組患者的住院時間和并發癥明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度為92.59%，對照組患者對護理工作的滿意度為74.04%，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者采取臨床護理路徑，可以使患者的住院時間明顯縮短，以及使臨床護理質量進一步提高，在臨床當中得以廣泛應用。

[1] 趙愛純,韓俊惠,王紅梅,等.中醫臨床護理路徑在冠心病擇期介入治療圍手術期患者中的應用效果[J].世界中西醫結合雜志,2015,10(3)：372-374.

[2] 姜風華,姜光紅,劉理慧,等.臨床護理路徑在超高齡冠心病患者介入治療中的應用[J].護士進修雜志,2015,30(24)：2252-2254.

[3] 羅南,段麗娜,譚林琳.臨床護理路徑在冠心病介入治療中的實施及效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(9C)：20-21.

[4] 傣永紅,陳希.全程健康教育護理臨床路徑對降低冠心病患者并發癥發生的影響[J].現代預防醫學,2015,42(10)：2506-2508.

[5] 伍婷婷,鄒春莉,杜洪.護理干預對冠心病患者心理狀態、領悟社會支持能力及生活質量影響的臨床觀察[J].重慶醫學,2014,43(3)：309-310.

[6] 王麗娜,趙岳,周郁秋,等.冠心病住院失眠患者心理行為干預的效果分析及模型構建[J].護士進修雜志,2014,29(17)：1542-1545.

[7] 李睛,薛小玲,楊小芳,等.動機性訪談對促進經皮冠狀動脈介入術后患者低鹽飲食的效果分析[J].中華護理雜志,2015,50(8)：695-696.

[8] 宋明月.臨床護理路徑(CNP)在冠心病介入治療中的應用及護理效果[J].中國醫藥指南,2017,15(2)：283-284.