小切口手術復合抗菌藥治療急性闌尾炎的臨床效果

馮朝陽

（遼寧省阜新市彰武縣人民醫院，遼寧 阜新 123200）

在臨床上，急性闌尾炎是較為常見的一種外科急腹癥，起病急且發展快，病情嚴重時在很短的時間內患者的闌尾就會穿孔、壞疽和發生骨膜炎等，若未及時得到有效的治療，輕者病情加重，重者可危及生命[1]。本研究對120例急性闌尾炎患者實施小切口手術復合抗菌藥治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象為我院確診的120例急性闌尾炎患者，病例選擇年限為2014年3月至2017年3月，按入院順序分甲組（61例）和乙組（59例）。甲組中男性32例，女性29例；年齡16～70歲，平均年齡為（38.51±13.50）歲。乙組中男性28例，女性31例；年齡17～69歲，平均為（40.19±20.57）歲。甲乙兩組資料對比不具有統計學意義（P＞0.05）。1.2 方法：患者在入院后進行血凝四項檢查、血尿便常規檢查以及肝腎功能檢查，急診手術，乙組患者通過傳統開腹手術進行治療：腰硬聯合麻醉，在術前不進行靜注抗菌藥物，切開麥氏點皮膚，其切口長約7 cm左右，逐層切開后進入腹腔，按照結腸的位置來確定闌尾的具體位置，切除闌尾，回盲部位的滲液充分進行蘸凈清理，之后復位，逐層縫合切口。甲組患者通過小切口手術同抗菌藥物進行復合治療：腰硬聯合麻醉，在術前進行靜注抗菌藥物，經B超確定患者手術切口的最佳位置，切口長2～3 cm，逐層切開，打開腹膜，把滲出液吸凈，外翻腹膜，并在無菌巾上進行固定，切口腹膜化，對切口進行保護。通過拉鉤把切口提開，確保術野清晰，把小腸、大網膜推開，循著結腸帶來確定患者闌尾的位置，切除闌尾，結扎處理斷端，殘端包埋處理，縫合，在術后給予常規護理，并合理使用抗菌藥。

1.3 觀察指標：對甲乙兩組患者的臨床情況（術中出血量、手術時間、住院時間以及康復時間）和并發癥情況（腸粘連、感染、腸梗阻）。

1.4 統計學分析：SPSS19.0軟件統計分析此次研究數據，P＜0.05為組間比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評價甲乙兩組患者的臨床情況：見表1。甲組患者的術中出血量少于乙組患者（t=11.640，P=0.000）。甲組患者的手術時間少于乙組患者（t=15.450，P=0.000）。甲組患者的住院時間少于乙組患者（t=13.435，P=0.000）。甲組患者的康復時間少于乙組患者（t=10.167，P=0.000）。

表1 甲乙兩組患者的臨床情況（±s）

表1 甲乙兩組患者的臨床情況（±s）

康復時間(d)甲組 61 3.58±1.68 19.11±1.67 5.02±1.11 4.52±1.21乙組 59 7.41±1.92 24.33±2.02 8.36±1.58 7.22±1.67 t - 11.640 15.450 13.435 10.167 P - 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 術中出血量(mL) 手術時間(min)住院時間(d)

2.2 并發癥發生情況：見表2。甲組患者腸粘連、感染及腸梗阻的發生例數均少于乙組，兩組總發生率對比（χ2=13.208，P=0.000）。

表2 患者并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎是臨床外科中常見的一種疾病，其在急腹癥中的發病率居首位。其發病機制為一個漫長、復雜的過程，主要產生原因為闌尾管腔阻塞[2-3]。在人體中，闌尾的管腔比較狹小且細長，其遠端封閉，在正常時，闌尾壁蠕動會排空腹腔內的容物，但食物的殘渣阻塞、闌尾發生扭曲以及淋巴濾泡增生均會導致闌尾正常的排空能力出現障礙，是急性闌尾炎發生的隱患[4]。

有臨床研究證實，臨床上治療急性闌尾炎的首選方法就是手術治療，而傳統手術的切口比較大，易出現多種不良反應，并且手術的時間和康復的時間均比較長[5]。微創技術在臨床上不斷的發展，使小切口手術逐漸成為急性闌尾炎患者首選的治療方法，在臨床上應用、普及廣泛。有研究證實，抗菌藥物的使用可明顯降低了感染的發生率[6]。值得注意的是，對急性闌尾炎來說，小切口手術的術野較小，操作上存在一定的難度，所以，在操作前要做好診斷工作，確保為手術提供準確依據[7]。本研究探討和分析小切口手術復合抗菌藥治療急性闌尾炎的臨床效果，結果為：甲組患者的術中出血量少于乙組患者（t=11.640，P=0.000）。甲組患者的手術時間少于乙組患者（t=15.450，P=0.000）。甲組患者的住院時間少于乙組患者（t=13.435，P=0.000）。甲組患者的康復時間少于乙組患者（t=10.167，P=0.000）。

總之，在急性闌尾炎的治療中，小切口手術同抗菌藥物復合治療的效果確切，減少了患者的術中出血量，縮短了患者康復時間，降低了并發癥發生的風險，值得推廣。

[1] 梁亦追,陳瑞海.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎療效比較[J].中國基層醫藥,2013,20(1)：97-98.

[2] 劉英武.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床療效探討[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(2)：95.

[3] 熊紅點.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎療效比較[J].中國醫藥科學,2013,3(13)：199-200.

[4] 冼華瑋.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床療效[J].中外女性健康研究,2016,16(5)：197.

[5] 李劻林.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床分析[J].醫學信息,2014,27(26)：595.

[6] 海風森.小切口手術復合抗菌藥治療小兒急性闌尾炎的臨床觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(16)：2175-2177.

[7] 許志新.小切口手術復合抗菌藥治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].中國社區醫師,2016,18(26)：49-51.