高血壓患者出院后實施延續護理對患者血壓及生活質量的影響

李秀云

（內蒙古興安盟人民醫院心內科，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

高血壓是臨床心血管疾病中的高發病，其顯著表現是動脈壓升高，會對患者的血管、腦部和心臟等器官造成嚴重影響。高血壓的合并癥較多，包括心力衰竭、冠心病等，其會直接導致患者的生活質量嚴重下降[1]。高血壓的治療周期較長，多需要患者出院后進行自我控制，因此，臨床學者認為，為該病出院患者進行護理干預可顯著改善其生活質量。本文旨在分析高血壓患者出院后實施延續護理對患者血壓及生活質量的影響，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2015年12月至2016年12月收治的116例高血壓患者為研究主體。劃分為A組和B組，每組均為58例。A組中，男37例，女21例；年齡范圍是47～65歲，平均（57.22±2.61）歲；病程范圍是1～5年，平均（2.14±0.52）年。B組中，男32例，女26例；年齡范圍是46～66歲，平均（57.14±2.50）歲；病程范圍是2～7年，平均（2.94±0.81）年。對比以上數據，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以比較。

表1 血壓情況對比（±s，mm Hg）

表1 血壓情況對比（±s，mm Hg）

分組 例數 護理前 護理后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓A組 58 125.41±4.22 167.22±5.16 84.76±5.62 105.24±3.44 B組 58 125.84±5.14 165.84±4.53 102.54±4.97 140.57±4.63 t-0.480 1.488 17.553 45.539 P-0.632 0.140 0.000 0.000

表2 生活質量評分對比（±s，分）

表2 生活質量評分對比（±s，分）

分組 例數 生理功能 健康狀況 社會功能 生理職能 軀體疼痛 情感職能 精力 精神健康A組 58 80.92±4.21 78.24±3.55 81.79±4.33 80.93±3.22 79.61±4.52 78.35±3.54 82.34±4.22 83.56±4.04 B組 58 70.91±4.52 69.50±3.44 72.34±4.33 66.94±5.41 66.94±5.41 67.18±3.65 67.49±3.43 68.54±3.22 t-12.024 13.106 11.443 12.642 13.348 12.242 11.681 19.512 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法：B組給予一般護理，即入院指導、降壓藥用藥監督、飲食注意事項、運動指導等。A組給予延續護理，第一，心理疏導：該病患者的用藥時間長，可能出現焦慮、失落等心理。護理人員應為入院患者建立個人檔案，并在其出院后進行電話隨訪，頻率為1次/周，同時進行每2周1次的上門隨訪，以評估患者的心理狀態，進而給予針對性心理疏導。第二，相關知識教育：出院時，為患者發放健康手冊，并講解疾病病因、藥物作用、治療原則、不良反應、常規檢查和并發癥預防等相關知識。隨訪期間，利用多媒體、口頭講述等方式普及用藥規則，血壓檢測方法等知識，并強調藥物治療和心理支持的必要性，使其積極配合治療。第三，生活教育：根據患者實際情況制定每日熱量需求量，并將優質蛋白攝入量控制在15%左右，同時控制膽固醇和脂肪的攝入量，不可過多食用含鹽高類食物。鼓勵患者堅持運動，監督其運動情況，可選擇太極拳、氣功、散步等有氧運動方式。當出現不良癥狀時，應立即中止運動，并保持充足睡眠。教授患者正確排便方法，當出現排便困難、大便硬結等情況時，應使用開塞露等藥物治療，不可強行排便，以避免腦血管意外發生。第四，強化監測：患者應必備血壓儀等儀器，做到血壓的自我監測，并教授其正確測壓方法，記錄健康情況，即五官、顏面和血壓等變化，并嚴格遵守測量時間，同時叮囑患者定期進行腎臟、腦部、血壓、心臟和血脂等檢查。

1.3 觀察指標：觀察患者護理前后的舒張壓和收縮壓變化情況，并使用生活質量評定量表記錄生理功能、健康狀況、社會功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、精力和精神健康等生活質量評分，分值是0～100分，分數高者，生活質量佳。

1.4 評價標準：血壓達標：舒張壓低于90 mm Hg，收縮壓低于140 mm Hg[2]。

1.5 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，血壓變化和生活質量評分用（±s）表示，經t檢驗，血壓達標率用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓情況對比：A組的血壓達標率為94.83%（55/58），B組為74.14%（43/58），對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組護理前的舒張壓和收縮壓，無差異，無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組的舒張壓和收縮壓均下降，且A組低于B組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2 生活質量評分對比：A組的各項生活質量評分均優于B組，對比有差異，有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

3 討 論

高血壓的治療關鍵是控制患者血壓，避免發生心、腎、腦等器官性并發癥，進而保證患者的基本生活能力[3]。高血壓治療是一個長期過程，需要患者嚴格按照醫囑、定時、定量的進行藥物治療，以確保血壓穩定。但該病患者的年齡較大，普遍缺乏對疾病知識的認知度，且身體素質較差，無法在短期內取得理想的治療效果，所以常會出現中斷治療等情況[4]。延續護理是將醫療服務延伸至出院后的家庭和社區中，利用家庭隨訪等方式評估患者的血壓控制情況和疾病發展程度，進而確保治療措施的及時性和安全性。

本文中的延續護理措施包括心理疏導、相關知識教育、生活教育和強化監測等[5]。心理疏導可使患者的不良心態得到糾正，使其了解積極心理對疾病恢復的正面影響，進而主動進行血壓控制等相關治療。相關知識教育應體現出個體化，需要護理人員基于患者檔案，結合隨訪結果進行疾病知識的全面普及，使患者充分掌握相關知識，并了解治療必要性[6]。生活教育是從患者的日常起居出發，杜絕不良因素，使患者保持健康的生活習慣和科學的作息規律，進而提高其機體免疫力。強化監測則能夠保證血壓控制的實時性，進而防止并發癥發生[7]。結果中，A組的血壓達標率（94.83%）高于B組（74.14%）（P＜0.05）。護理后，A組的舒張壓和收縮壓均低于B組（P＜0.05）。A組的各項生活質量評分均優于B組（P＜0.05）。因此，為高血壓出院患者實施延續護理，利于其血壓水平和生活質量改善，可保證其治療效果，值得推廣。

[1] 劉偉彥,張仙春,張小迎,等.延續護理對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(7)：1780-1782.

[2] 張倩,馬紅梅,張爽,等.延續護理對高血壓患者生活質量影響的Meta分析[J].中華現代護理雜志,2015,21(33)：4007-4010.

[3] 唐寧娟,劉俊偉,袁襯香,等.個體化延續護理對改善高血壓患者生活質量的效果[J].國際護理學雜志,2016,35(16)：2266-2268.

[4] 張艷,高珊,李輝,等.延續護理對初發2型糖尿病病人血糖、血脂、血壓及自我管理能力的影響[J].護理研究,2015,29(35)：4421-4423.

[5] 郭天智,涂素華,邱敏,等.多學科合作下的延續護理在妊娠期高血壓疾病患者產后的應用[J].浙江臨床醫學,2017,19(2)：346-348.

[6] 韓桂芳.個體化延續護理對于改善高血壓患者生活質量的影響[J].中國藥物經濟學,2014,9(z2)：299-300.

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