綜合護理干預對藥物流產患者的影響觀察

陳秀珍

（徐州醫科大學附屬第三醫院婦產科，江蘇 徐州 221003）

藥物流產是常見的終止早期妊娠的方式之一。藥物流產對時間要求非常嚴格，若超過7周，極易因胎兒體積較大出現流產不全和大出血，與手術流產相比，患者痛苦較小，且費用低[1]。但藥物流產仍會引起某些并發癥，嚴重可導致不孕甚至死亡[2]。為降低重復流產和意外妊娠的發生，減輕人工流產的危害，實施必要的護理干預顯得尤為重要。本研究對我院就診的藥物流產患者采取綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院進行藥物流產的患者56例，隨機分為觀察組（綜合護理干預）和對照組（常規護理）各28例。其中觀察組年齡19～41歲，平均年齡（22.45±2.34）歲，孕周4～12周，平均孕周（6.35±1.16）周；對照組年齡15～39歲，平均年齡（22.21±2.41）歲，孕周5～11周，平均孕周（6.21±1.13）周。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①無精神病史，能自主配合治療；②無其他原發性疾病；3、患者知情同意。排除標準：①心肝腎功能及凝血功能異常；②內外科合并癥。

1.3 護理方法。對照組：給予常規護理。觀察組：給予綜合護理干預。主要包括：①飲食干預：護理人員針對不同患者做好飲食規劃，患者流產后身體較虛弱，注意供給蛋白質和維生素，補充鐵質，防止貧血，提醒患者多食新鮮蔬菜和水果，禁食辛辣刺激食物，防止便秘，藥物流產后12 h內不可做劇烈活動即重體力；②心理干預：護理人員在患者入院時采用首接負責制，采用和藹、真誠的態度積極與患者進行溝通、交流，針對其產生的抑郁、焦慮等負面情緒進行及時疏導，取得患者信任，尊重患者隱私，使患者在最佳心理狀態下進行藥物流產；③用藥指導：藥物流產較為復雜，且需要數天，護理人員要將用藥注意事項詳細告知患者，并讓患者復述1次，對其用藥過程產生的疑惑及時給予解答，強調空腹口服藥物的重要性，消除患者顧慮；④家庭與社會支持：向患者陪同人員講解藥物流產相關注意事項，便于及時給予患者鼓勵及情感支持，使患者面對藥物流產有足夠的自信；⑤陰道流血和腹痛護理：嚴密觀察孕婦服藥后反應，若藥物流產后1周內仍有持續流血，應及時對癥處理；針對不同程度的腹痛，采取分散注意力，輕柔按摩等方式，或注射阿托品緩解。

1.4 觀察指標：陰道流血量、陰道流血時間、2周仍出現不適癥狀和月經復潮推遲率，并發癥發生率，護理滿意度，抑郁和焦慮評分。

1.5 統計學方法：數據分析采用SPSS 18.0 統計學軟件，2周仍出現不適癥狀、月經復潮推遲率、并發癥發生率及護理滿意度以例（%）表示，采用t檢驗；陰道流血量、陰道流血時間、抑郁和焦慮評分以（±s）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組相關指標比較：觀察組陰道流血量、陰道流血時間、2周仍出現不適癥狀和月經復潮推遲率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關指標比較（±s）

表1 兩組相關指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

月經復潮推遲[n(%)]觀察組 28 33.24±12.31*7.21±2.62* 1(3.57)* 1(3.57)*對照組 28 49.46±16.84 10.64±4.16 10(35.71) 5(17.86)組別 例數 陰道流血量(mL)陰道流血時間(d)2周仍出現不適癥狀[n(%)]

2.2 兩組并發癥發生率及護理滿意度比較：觀察組并發癥發生率7.14%顯著低于對照組35.71%（P＜0.05），滿意度96.43%顯著高于對照組78.57%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率及護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組抑郁焦慮評分比較：護理前兩組抑郁和焦慮評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后觀察組抑郁和焦慮評分與對照組比較，顯著降低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組抑郁焦慮評分比較（±s）

表3 兩組抑郁焦慮評分比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

指標 觀察組 對照組護理前 護理后 護理前 護理后抑郁評分 46.33±6.32 38.42±5.41* 46.69±6.55 46.31±7.31焦慮評分 49.78±3.45 42.32±3.46* 49.86±4.56 48.69±6.19

3 討 論

藥物流產損傷小、易擴宮、安全、有效，降低了人流綜合征的發生，減少了反復宮腔操作及子宮穿孔的概率[3]。但藥物流產患者通常要承受心理和生理的雙重壓力。多數患者藥物流產后會出現如惡心、腹痛、陰道出血等不同程度的不適癥狀，患者易出現緊張、焦慮等不良情緒，因此，服藥后的護理工作極為重要[4]。綜合護理干預是有預見性的提出問題，實施科學有效的前瞻性護理措施，減少護理失誤，使護理工作有所側重，規避護理風險[5]。其中飲食干預可促進營養物質的消化和吸收，加速其身體功能的恢復；心理干預能減輕心理壓力，消除其恐懼心理，還能增加對醫護人員的信任；用藥指導保證患者了解和掌握如何用藥及其相關注意事項；家庭與社會支持有利于給予患者更多的支持和鼓勵，幫助其樹立充足的信心快速康復。不良情緒會導致神經-內分泌系統出現異常，影響子宮收縮，導致出血量增加和陰道流血時間延長[6]。本研究中觀察組陰道流血量、陰道流血時間、2周仍出現不適癥狀和月經復潮推遲率均顯著低于對照組（P

＜0.05）。表明通過綜合護理干預，藥物流產患者身體恢復更佳。觀察組并發癥發生率7.14%顯著低于對照組35.71%（P＜0.05），滿意度

96.43%顯著高于對照組78.57%（P＜0.05）。提示綜合護理干預可減少藥物流產患者的并發癥，患者更易接受。護理后觀察組抑郁和焦慮評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理干預使患者了解可能發生的各種并發癥早期癥狀并進行相應控制，并將不良情緒控制在合理范圍，有利于身心健康。綜上所述，綜合護理干預有助于改善藥物流產患者的負性情緒，減少并發癥的發生，患者滿意度較高，值得臨床推廣。

[1] 陳曉梅,溫小鮮,黃秋萍.綜合護理干預對未婚藥物流產患者心理應激因素的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(5)：43-44.

[2] 謝平,吳芬萍.綜合護理干預對藥物流產患者并發癥的預防效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(20)：169-170.

[3] 馮巧玲,江彩容,陶麗.綜合護理干預對人工流產患者心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(14)：82-83.

[4] 趙春艷.綜合護理干預在女性藥物流產合并婦科炎癥患者中的應用效果[J].包頭醫學院學報,2016,32(10)：113-114.

[5] 陳艷.綜合護理預防藥物流產中并發癥發生的效果觀察[J].吉林醫學,2012,33(21)：4681.

[6] 謝娟,于曉蘭,董力,等.護理干預對出現藥物不良反應人工流產婦女焦慮抑郁情緒的影響[J].中國醫藥指南,2015,13(7)：3-5.