護理干預對陰道分娩后排尿效果的影響

王麗影

（遼寧省阜新市第五人民醫院婦產科，遼寧 阜新 123002）

產婦通常在分娩過程中只關注自己的疼痛感，醫院的看護人員只是重視產婦的出血量和陰道口情況，從而忽視了胎兒胎頭影響到產婦的問題，一旦影響到產婦膀胱，就會造成產婦的膀胱敏感度降低，導致產婦自己在生產之后不能自己排尿，也因為這個原因產婦在分娩之后出現了尿潴留等問題，也增加了產婦的住院時間[1]。因此，應對產婦早期風險進行評估，給產婦分娩過程中正確的指導，護理人員也要給與產婦正確的干預措施。現對我院收治的經陰道自然分娩的孕產婦給予臨床護理干預，取得良好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2017年10月收治的經陰道自然分娩的孕產婦86例，根據數字表發隨機將患者分成觀察組和對照組，每組43例，其中觀察組患者年齡21～32歲，平均年齡（48.3±3.6）歲，孕周38～42周，平均孕周（36.3±4.3）周；對照組患者中年齡20～31歲，平均年齡（47.6±2.8）歲，孕周37～41周，平均孕周（35.8±4.1）周。對照組采用常規臨床護理，觀察組在對照組的基礎上采用臨床護理干預，兩組患者在臨床資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有一定的對比性。納入患者符合胎位頭位，分娩方式為陰道自然分娩，初產婦且胎兒達到足月，排除多胎，剖宮產或難產患者，妊娠期有高血壓綜合征患者，精神疾病患者，重要臟器官功能障礙患者等。

1.2 方法：對照組還是要給產婦正常的護理過程，于此同時還在產婦生產過程中根據產婦的實際情況給予飲水，飲水之后結合產婦的感覺安排產婦上廁所，除此之外，不需要對產婦進行特殊看護，產婦在生產之后，6 h內若是還沒有排尿，那么一定要對產婦進行留置尿管處理[2]。干預組除了要對產婦進行正常的護理外，應該進行以下幾點：①孕婦住院之后，一定先要明確產婦的生產情況和以前的健康情況，早做評估，排除產婦在生產過程中可能出現的風險。②助產士需要幫助產婦消除生產之前出現的恐懼感和焦慮反，而且還要給產婦講解生產之后排尿的重要性，提高產婦的認知，除此之外，護理人員還要給產婦講述一些案例，向產婦描述清楚生產過程，回答產婦家屬提出的問題，在產婦在沒有緊張感的狀態下生產。③生產過程中有些產婦情緒不穩定，允許其的丈夫陪同，為其生產增加信心，有臨床經驗的助產士一定要對產婦進行講解指導。④產婦在生產過程中，根據口渴程度適當飲水，但是一定要合理飲水，控制好產婦的飲入量，時刻關注產婦膀胱的尿量。⑤產婦生產之后注射生理鹽水，同時還要注入60 ℃的熱水，而且在注射過程中還要在外面包裹一定厚度的毛巾，除此之外，還要給沒有排尿的產婦進行熱敷和按摩膀胱區域，讓產婦自覺在生產后2 h排尿，蹲式體能夠降低尿潴留的發生率，但是對于那些生產過程大量消耗體力的產婦建議他們蹲坐式排尿。⑥產婦在生產2 h后若是還沒有排尿，可使用溫水沖洗產婦陰部，使得產婦產生尿意，若是該方法對產婦沒有作用，可以給予患者開塞露或是新型排尿網，仍然沒有效果的產婦給予留置尿道管導尿。

1.3 評價方法：護理人員在記錄下兩組產婦產后尿管滯留率、排尿時間和尿潴留的發生率。產婦生產6 h之后還是無法自行上廁所，則被視為尿潴留，首次排尿6 h以下被視為排尿有效，首次排尿6 h以上被視為排尿無效。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量數據都選用數士標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生產后首次排尿時間情況：結果顯示，觀察組＜2 h排尿的例數為35例，占比該組總人數的81.40%，2～5 h和6～8 h分別為6例（13.95%）和2例（4.65%）；對照組＜2 h排尿的例數為18例，占比該組總人數的41.86%，2～5 h和6～8 h分別為20例（46.51%）和5例（11.63%）。觀察組患者首次排尿的情況明顯優于對照組，兩組患者在首次排尿情況方面比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生產后首次排尿時間比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者經不同方式護理后尿管置留和尿潴留發生率情況：結果顯示，觀察組患者尿管置留和尿潴留的發生率分別為2.33%和6.98%，對照組患者尿管置留和尿潴留的發生率分別為18.60%和11.63%，觀察組患者尿管置留和尿潴留的發生率明顯優于對照組，兩組患者在尿管置留和尿潴留的發生率方面比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者經不同方式護理后尿管置留和尿潴留發生率比較情況[n（%）]

3 討 論

尿潴留是一種陰道分娩之后經常出現的病癥，會給產婦增加不舒適感，繼而影響了尿管在產婦體內的滯留時間，使得產婦延長住院時間。首次生產的產婦在陰道分娩時出現生產時間過長，從而出現陰道外陰道撕裂的狀況，以上出現的這些情況都會影響產婦的首次排尿時間，因此產婦分娩前必須根據產婦的身體狀態來評估產婦生產風險，這種做可以及時解決產婦在生產中出現的問題[3]。另外一個影響產婦產后排尿的因素是產婦自身的精神因素，護理人員一定要對產婦進行宣傳教育，對產婦講述生產之后及早排尿的重要性，指導產婦排尿。在本次研究過程中，助產士的任務是時刻關注產婦膀胱充盈情況，檢查使用的方法是腹部叩診-尿意法[4]，這種方法比較容易簡單，但是也要注意給產婦的飲水量。生產之后，給予產婦以熱敷、按摩膀胱區等措施，以上這些措施都可以縮短產婦首次排尿時間，由此來降低尿管的留置率。通過本次研究發現，患者經過專業性，系列性的臨床護理干預后，觀察組患者在生產后2 h內排尿率為81.40%明顯優于對照組的41.86%，觀察組患者尿管滯留和尿潴留發生率比對照組都高，這些結果和一些文獻中的結果都相近[5]。

由上可得，護理干預能夠縮短產婦生產之后首次排尿時間，從而減少產婦陰道后尿潴留等一些影響產婦身體的并發生產生。

[1] 趙艷,倪勝蓮.404例產婦陰道分娩后排尿情況的觀察及相關因素分析[J].護理研究,2014,28(18)：2235-2236.

[2] 付紅霞,宣雯靜.陰道分娩產婦產后尿儲留的原因分析及護理對策[J].基層醫學論壇,2016,20(9)：1290-1291.

[3] 杜瓊.淺談對經陰道分娩的產婦進行綜合護理干預對其產后自行排尿時間及尿儲留發生情況的影響[J].當代醫藥論叢,2015,13(6)：25-26.

[4] 饒利娟.綜合護理對經陰道分娩產婦產后排尿功能的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(1)：160-162.

[5] 耿宇寧,王欣.陰道分娩后尿儲留相關因素分析[J].現代醫學,2011,39(6)：676-679.