延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響效果

潘淑華

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 建平 122499）

慢性阻塞性肺疾病是臨床較為常見病，近年來的發病概率呈逐漸升高趨勢，對患者的心理和生理均造成了嚴重的影響。而延續護理主要是指患者從離院回到家庭生活以及工作后的過渡期的相關護理，該護理方式可提高患者從急性期過渡到穩定期的安全性；當下延續護理運用于COPD康復進程中獲得了臨床的認可。鑒于此，本次主要對COPD患者實施不同的護理干預，以期提高患者的生存質量，現將全部內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的76例COPD患者（2014年1月至2016年5月間）為研究對象。其中，臨床資料不全者、臟器功能障礙者、精神性疾病患者以及未簽署知情同意書者皆不在入選之列；隨機性分成觀察組（38例）、常規組（38例）。在常規患者中，女性有14例，男性24例，年齡在42～73歲，年齡均值（63.52±5.41）歲，病程在3個月～7年，平均病程為（3.26±1.24）年；觀察組患者，女性16例，男性22例，年齡44～74歲，年齡均值為（64.19±5.07）歲，病程最長者為6年，病程最短者為2個月，病程中位數為（3.31±1.46）年；兩組患者均符合《慢性阻塞性疾病診治指南》[1]標準；且兩組病患的性別、年齡以及病程等方面無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組：常規組予以住院間的常規性護理，主要包括囑咐患者定期檢查，合理用藥，清理病室、心理干預等護理；盡量滿足患者的需求；于出院后不行采取延續護理措施。

1.2.2 觀察組：觀察組接受延續護理干預，在患者出院后由護理人員每周定期聯系患者2次，于每月隨訪1次，其護理內容主要有：①教會患者識別COPD的急性加重期癥狀，當患者出現突發性急性加重，并伴有咳嗽以及咳痰，痰液濃度增加等表現；此外，還伴有呼吸困難以及嚴重喘息等情況則視為COPD急性發作。當痰液呈現黃色或者綠色時，則表示可能發生感染現象。患者應避免受寒、過度勞累以及環境污染等因素，否則會極易引起COPD急性加重現象。②連續治療：向COPD患者講解治療的目的、方法以及預后效果；并告知患者需長期治療。護理人員應囑咐患者應合理用藥，禁止錯服或漏服，防止降低治療效果。此外需囑咐患者不要通過非正規渠道的方式購買相應產品，應遵醫囑長期氧療。③呼吸功能鍛煉：指導患者實施腹式呼吸，并遵從循序漸進的鍛煉的原則。腹式呼吸方法如下：使患者選取較為舒適的體位以便于在吸氣時將腹部完全放松，后將腹部慢慢鼓起；吐氣時將腹部肌肉用力收縮，腹部應出現凹陷，呼吸緩慢而均勻，每次鍛煉10～15 min，于1天2次。同時隨訪中要了解患者的鍛煉情況。另外教會患者運用縮唇呼吸法，方法如下：患者選取舒服的體位，利用鼻子進行吸氣，后通過縮成魚唇狀的嘴唇進行緩慢呼氣；可根據患者的病情進行唇形調整，將吸氣和呼氣的長度保持比例應為1∶2，1天3次，每次鍛煉5 min。④飲食護理：指導患者在日常生活中應多飲水，以清淡食物為主，多吃新鮮蔬菜和水果。秋季應盡量少食用含有辛辣刺激性的食物，冬季時應多攝取高蛋白的食物，像動物內臟、羊肉以及狗肉、牛奶等食物。隨訪間對患者的飲食情況進行詳細的了解，保證患者飲食的合理性。⑤對患者家屬給予健康知識宣講，使患者家屬了解相關疾病知識；督促患者按時服藥，定期來院檢查，并嚴禁患者吸煙，幫助患者養成良好的生活習慣。

1.3 觀察內容：對兩組患者護理后的生存質量情況進行評價；采用SF-36量表[2]評估患者生存質量情況，該表共分為8個為維度，而每個維度包括2～10個條目，主要包括社會功能指標、軀體角色功能指標、情緒角色功能指標；心理健康指標；精力指標、總體健康指標、軀體健康指標、軀體疼痛以及社會角色功能指標等情況，得分越高，則表示生存質量越好。

1.4 統計學方法：通過對SPSS20.0軟件的采用，對觀察組和常規組得出的相關數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t值檢驗，當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結 果

經分析，觀察組患者的生存質量評分顯著高于常規組（P＜0.05），兩組具有顯著的差異性；其中，觀察組的總體健康為（24.45±3.12）分顯著高于常規組的（20.16±2.13）分，（P＜0.05）具有可比性，見表1。

表1 兩組患者生存質量對比情況（±s）

表1 兩組患者生存質量對比情況（±s）

項目(分) 組別t值 P值觀察組(n=38) 常規組(n=38)軀體健康 25.31±1.84 22.41±1.53 7.4704軀體疼痛 13.11±1.45 16.35±1.30 10.2559軀體角色功能 5.69±0.52 4.431±0.71 9.6662社會功能 6.71±1.21 5.13±0.92 6.4076情緒角色功能 7.54±0.45 6.15±0.42 13.9201心理健康 18.15±3.12 15.34±2.31 4.4620精力 5.11±0.64 3.82±0.23 11.6929總體健康 24.45±3.12 20.16±2.13 2.1049＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病于臨床治療中需要長期服用藥物，目前并無徹底治療的方法，但可以對患者實施有效的治療和針對性的護理以能控制病情發展。延續性護理[3]是將醫院護理的延伸，是對傳統護理的補充，該護理主要利用健康宣講、飲食護理、呼吸功能干預等方法[4]，改變病患者錯誤的認知，提高患者對疾病的了解，并利用社會支持系統加強對患者的關愛，使患者感受到家的溫暖，進而提高患者的自信心。延續性護理模式主要遵循“以患者為本”護理理念[5]，滿足患者的不同需求，使患者在生活中保持自主護理，提高患者治療的信心。

經本組研究，觀察組的社會功能評分、軀體角色功能評分、情緒角色功能評分；心理健康評分、精力指標評分等生存質量指標評分顯著優于常規組；由此說明延續護理干預可有效改善慢性阻塞性患者的治療情況，獲得較高的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 桑建英,王崢,高麗婷.延續護理干預改善慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的效果研究[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(2)：260-262.

[2] 彭菊蓉.延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(3)：148-150.

[3] 董紅梅,楊俊,展朋雷.慢性阻塞性肺疾病患者行延續護理對生存質量的影響分析[J].中外醫療,2016,35(8)：127-129.

[4] 劉莉.延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(14)：233+235.

[5] 張有英,田希星,王薇.延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(19)：41-42.