臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補術中的效果分析

張 潔

（江蘇省新沂市中醫醫院外科，江蘇 新沂 221400）

腹股溝疝屬于普外科常見疾病之一，其中無張力修補手術因具創傷小、恢復快及復發率低等特點得到臨床普遍推廣，且臨床結合有效護理措施對患者預后改善發揮著十分重要作用[1-3]。為取得理想護理效果，并為臨床提供借鑒，本研究針對2013年11月至2016年11月選擇腹股溝疝無張力修補手術治療的60例患者分別應用不同護理方案效果進行分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析本院2013年11月至2016年11月收治的實施腹股溝疝無張力修補手術治療的60例患者臨床資料，均得到醫學倫理委員會批準，對象均自愿簽署同意書，所有患者均為斜疝，且將合并糖尿病與高血壓者排除。根據護理時所用不同方案分成對照組（30例）和觀察組（30例），前者男女比例26∶4，年齡50～70歲，平均（58.25±2.08）歲，其中單側、雙側腹股溝疝分別為24、6例；后者男女比例25∶5，年齡51～70歲，平均（58.27±2.09）歲，其單側、雙側腹股溝疝分別為25、5例；兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方案：對本研究對照組應用常規性護理，包括護理人員于患者入院后進行評估指導，做好手術前相關檢查工作，將手術后有關注意事項耐心告知患者，且予以出院指導等。于對照組基礎上，觀察組應用臨床護理路徑：①入院第1日：護理人員對患者既往病史和過敏史等加以了解，做出相應評估，告之各項檢查必要性和注意事項，并向患者耐心介紹病房環境等。②入院第2～3日：做好手術前準備工作，告知患者于手術前晚十點禁食和零點禁飲，講解疾病相關知識，且對患者心理狀態加以評估，主動和患者交流，給予心理撫慰，及時疏導其負性心理。③入院第4～6日：密切觀察患者切口敷料等狀況，依據患者病情制定合理飲食計劃，指導患者進行主被動活動，確保排便通暢。④出院前：提醒患者于出院半年內不從事重體力的勞動，多食粗纖維類食物，做好相關保暖措施，避免受涼。

1.3 觀察指標及評判標準：觀察且對比兩組抑郁、焦慮評分和并發癥（尿潴留、切口感染）及護理滿意度情況。依據抑郁、焦慮自評量表評判患者心理狀態，≥53分提示存在抑郁、焦慮心理[4]。自制護理滿意度評分量表，包括護理態度、護理效果等，100分滿分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學方法：數據借助SPSS21.0軟件加以處理，正態計量資料借助（±s）形式，且正態計量數據組間比較利用t檢驗；正態計數資料借助例數[n（%）]形式，計數資料組間率對比用χ2檢驗，兩組差異比較具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態評分對比：觀察組抑郁、焦慮心理評分均較對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態評分對比（±s，分）

表1 兩組心理狀態評分對比（±s，分）

注：和對照組對比，aP＜0.05

組別 例數 抑郁心理 焦慮心理對照組 30 50.36±4.72 47.21±3.11觀察組 30 30.60±4.04a 25.10±2.04a

2.2 兩組并發癥對比：觀察組出現尿潴留1例（3.33%），無切口感染，總并發癥率為3.33%；觀對照組出現尿潴留5例（16.67%），切口感染2例（6.67%），總并發癥率為23.33%，觀察組總并發癥率較對照組低（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比：觀察組滿意、較滿意和不滿意分別為例23例（76.67%）、6例（20.00%）和1例（3.33%），滿意度為96.67%；對照組滿意、較滿意和不滿意分別為16例（53.33%）、4例（13.33%）和10例（33.33%），滿意度為66.67%，觀察組滿意度較對照組高（P＜0.05）。

3 討 論

腹股溝疝為臨床常見且多發疾病，好發于青壯年，臨床若不及時實施有效治療與護理措施，易增加腸壞死、腸梗阻及穿孔等發生風險，嚴重者危及患者生命安全，需強化臨床醫師和患者重視度[6-7]。為尋求腹股溝疝無張力修補手術臨床有效護理方法，本研究對應用常規護理對照組和應用臨床護理路徑觀察組心理狀態、并發癥及滿意度情況進行對比。

于本研究結果中：觀察組護理后抑郁、焦慮評分（30.60±4.04）分、（25.10±2.04）分均較對照組低，且總并發癥率3.33%較對照組低，和胡趣兒[8]等文獻報道結果一致性較高。提示：于腹股溝疝無張力修補手術中應用臨床護理路徑具有顯著效果，能夠改善患者不良心理情緒，且術后安全性較高。結果顯示：觀察組護理后滿意度96.67%較對照組高，說明于腹股溝疝無張力修補手術中應用臨床護理路徑有利于提高患者滿意度。觀察組護理人員在患者入院第2～3日評估其心理狀態，可為相應護理措施實施提供依據；積極主動與患者溝通、交流，能夠及時了解患者內心思想動態，且予以心理支持及對患者存在的不良心理情緒加以疏導，有利于使患者保持良好心態，改善抑郁、焦慮心理。護理人員在患者入院第1日詳細了解其過敏史與病史等，能夠減少不良事件發生，告知患者相關注意事項和耐心講解疾病有關知識，有利于提高患者意識和認知度，且對患者切口敷料等情況進行密切觀察，可減少術后切口感染等并發癥發生概率。護理人員向患者介紹病房環境，做好相關準備工作，按照患者實際病情制定相應飲食計劃及于患者出院前叮囑其不做重體力勞動，注意合理飲食和保暖等，護理態度良好，能夠減少因打噴嚏、咳嗽等導致腹壓升高，減少疾病復發，有利于取得理想護理效果，提高患者滿意度。關于于腹股溝疝無張力修補手術中應用臨床護理路徑對患者住院費用等產生的影響，考慮受樣本例數、外部環境等因素制約，需增加樣本量等予以驗證補充，并做合理改善。

總結上文，臨床于腹股溝疝無張力修補手術中應用臨床護理路徑具有顯著效果，能夠促進患者負性心理改善，降低術后并發癥發生風險，且提高患者護理滿意度，可被臨床推廣及應用。

[1] 李英麗.腹股溝疝無張力修補術65例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2015,21(22)：75-76.

[2] 馬艷,白玉潔,段妍,等.局麻下腹股溝疝無張力修補術圍術期護理體會[J].解放軍醫藥雜志,2013,25(4)：101-103.

[3] 湯榮梅,陳光彬,王桂,等.腹股溝疝無張力修補術圍手術期多元護理模式探討[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2014,8(2)：175-176.

[4] 徐馨,高君,于鴻雁.臨床護理路徑對腹股溝疝術后患者睡眠質量及心理狀態的影響[J].中國傷殘醫學,2016,24(7)：117-118.

[5] 周彩霞.臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者圍術期應用的效果評價[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(11)：156-157.

[6] 李月嬋,林靜.腹股溝疝無張力修補術的臨床護理體會[J].醫學理論與實踐,2014,27(9)：1237-1238.

[7] 黃寶婷,羅選紅,周剛,等.腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術的臨床護理分析[J].中國醫學創新,2016,13(21)：67-69.

[8] 胡趣兒,何海榮,陳勝才,等.全程護理干預對腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術的應用效果[J].中國現代藥物應用,2015,9(12)：185-188.