直腸造瘺圍手術期護理措施的初步研究與分析

潘 瑾

（盤錦市中心醫院普外二科，遼寧 盤錦 124010）

直腸癌是臨床中一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率[1]。臨床中針對此類患者一般采取直腸癌根治術治療，而直腸肛管經腹會陰聯合切除術治療又是直腸癌根治術中常用的一種，受手術時需實施直腸造瘺的影響，導致術后極易出現腸管回縮、內疝及旁疝等一系列并發癥，嚴重的甚至有造瘺口狹窄以及水腫等出現，從而極大的影響了患者今后的排便功能[2]。因此，重視圍手術期的護理，對減輕患者的疼痛、消除其不良心理以及減少并發癥的發生具有重大意義。我院對在2015年6月至2016年7月收治的68例行直腸癌根治術的患者采取針對性護理干預措施，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2015年6月至2016年7月收治的68例行直腸癌根治術的患者作為觀察對象，按隨機數字表法將其分為對照組與護理組2組。對照組34例，其中男14例，女20例；年齡36～62歲，平均年齡（52.14±2.57）歲；護理組34例，其中男15例，女19例；年齡38～61歲，平均年齡（52.27±2.49）歲；2組患者在基線資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：給予對照組常規護理干預措施，護理組則給予針對性護理干預措施。具體方法如下：①加強術前護理干預：術前應加強腸道護理工作。囑咐患者手術前1 d需禁食，可以采用營養液的方式對患者的能量進行補充，并常規給予適量的慶大霉素與甲硝唑治療。于手術前一晚做好充分的腸道清潔工作，并于第2天再次行腸道灌腸以實現清潔干凈的效果。隨后將導尿管插入。受直腸癌患者長期營養不良導致日漸消瘦的影響，護理人員需對患者進行飲食指導。鼓勵其多增加易消化、高蛋白以及高能量的食物的攝入量。除此之外，術前還需加強心理護理干預。受疾病的影響，患者術前往往出現一系列焦慮、恐懼及害怕等負面情緒，這些負面情緒將對手術的治療效果產生一定的干擾。因此護理人員注意多關心、鼓勵患者以消除其負面心理。②加強術后護理干預：術后，護理人員需加強患者的血壓、血糖以及心率等各項生命體征的監測，同時密切留意引流液的性質、顏色。并注意監測患者有無低血壓癥狀發生。幫助患者及時排便、撤換便袋。多與患者交流與溝通以幫助其建立良好的心態。

1.3 觀察指標：采用視覺模擬評分法（VAS）對2組患者術后1 d、3 d以及7 d的疼痛程度進行評定。采用十分制，分數越低則疼痛越輕。統計2組患者術后內疝以及肺部感染等并發癥的發生率。

1.4 統計學分析：本次研究所得數據使用SPSS11.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組術后1 d、3 d以及7 d的VAS評分對比：護理組術后1 d、3 d以及7 d的VAS評分均分別明顯低于同時期的對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組術后1 d、3 d以及7 d的VAS評分對比（±s，分）

表1 2組術后1 d、3 d以及7 d的VAS評分對比（±s，分）

組別 n 術后1 d 術后3 d 術后7 d護理組 34 5.10±0.94 4.04±0.74 3.94±0.43對照組 34 8.20±0.43 6.02±0.48 5.28±0.12 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組術后并發癥發生率對比：護理組內疝1例、肺部感染2例，并發癥發生率為8.82（3/34）；對照組內疝5例、肺部感染5例，并發癥發生率為29.41%（10/34）。護理組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌屬于臨床中一種較為常見的惡性腫瘤。在人們生活方式的改變下以及環境污染的影響下，致使該病呈逐年增長的趨勢[3]。針對此類患者，采取直腸癌根治術治療是首選方案，同時，此類患者往往需實施直腸造瘺以促進術后排便[4]。但作為一種有創的診療手段，術后往往可能出現多種并發癥，所以圍手術期加強護理干預措施對降低術后并發癥的發生具有重大價值。

針對性護理干預主要是指通過術前加強腸道護理、飲食指導以及心理護理等工作，以實現有效降低患者術后并發癥的發生率、有效緩解其負面情緒、提高其生活質量的目的。同時，術后加強監測工作、及時幫助患者排便、撤換便袋。有利于預防并發癥的發生，并能夠對其疼痛反應進行控制。體現了“人文護理”的宗旨[5]。

本研究中，護理組術后1 d、3 d以及7 d的VAS評分均分別明顯低于同時期的對照組（P＜0.05）；因此充分表明，在實施針對性護理之后，患者的疼痛得以顯著減輕，進而提升了患者的舒適度。同時，護理組發癥發生率為8.82%，明顯低于對照組的29.41%（P＜0.05）。因此充分表明，在實施針對性護理之后，有效的控制并減少了并發癥的發生。綜上，將針對性護理干預措施應用于直腸造瘺圍手術期患者的護理中，能夠有效減輕其疼痛癥狀、降低并發癥的發生率，對促進其康復具有重大價值。值得臨床上推廣及應用。

[1] 馬美麗.30例直腸癌患者結腸造瘺圍手術期護理體會[J].醫藥前沿,2014,4(26)：225-226.

[2] 張鮮艷.人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口圍手術期患者自我護理能力的影響分析[J].醫學信息,2014,27(23)：108.

[3] 王麗霞,馬燕.12例老年低位直腸癌患者腸造瘺口圍手術期的護理[J].大家健康(中旬版),2014,8(6)：249-250.

[4] 鄧佳靜.人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口圍手術期自我護理能力的影響[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(55)：378-379.

[5] 尚華.心理干預在腸造瘺患者圍手術期的影響研究[J].中國現代藥物應用,2014,8(23)：166-167.