優質護理干預對策在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定手術中的應用

趙愛玲

（內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

在臨床上，由于交通事故以及施工安全事故等原因致使脊柱骨折并脊髓損傷的患者例數逐年增加[1]。由于脊柱骨折患者常伴脊髓損傷，可能發生脊髓平面下反射、感覺、運動等功能障礙，還會繼發其他的并發癥，嚴重打擊了患者心理，也嚴重影響患者生存質量[2]。通常情況下，幾乎所有患者均能成功搶救，但患者術后的預后差[3]。為了探討和分析優質護理干預對策在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定手術中的應用效果，研究選擇2014年8月至2017年8月間在我院進行內固定手術的80例脊柱骨折并脊髓損傷患者當作研究對象，以下為研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年8月至2017年8月在我院進行內固定手術的80例脊柱骨折并脊髓損傷患者當作研究對象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組40例。甲組中男性患者為20例，女性患者為20例；患者年齡在23～67歲，平均年齡為（44.25±6.33）歲；患者的受傷原因：19例患者是交通事故傷、10例患者是跌倒摔傷、11例患者高處墜落傷。乙組中男性患者為19例，女性患者為21例；患者年齡在24～66歲，平均年齡為（44.35±6.22）歲；患者的受傷原因：20例患者是交通事故傷、10例患者是跌倒摔傷、10例患者高處墜落傷。兩組上述資料間差異沒有統計學意義。所有患者均對此次研究知情，并簽署了知情同意書，經我院倫理委員會批準進行研究。

1.2 方法：所有患者均進行常規護理。而甲組患者加用優質護理：①健康宣教：在患者入院后以優質服務來迎接患者，護理人員做自我介紹、入院告知，并鼓勵患者表達需要，給患者留下良好的印象，消除患者的陌生感以及孤獨感；②術前護理：患者機體軀干的負重功能會部分或者完全喪失，再加上病情較長，并且合并神經損傷后可致使下肢癱瘓，患者心理比較壓力。護理人員協助患者進行各項檢查，并配合醫師進行術前準備，給予患者心理護理：耐心傾聽患者傾訴，詳細了解其心理反應，通過通俗易懂語言講述治療過程以及意義，緩解緊張情緒，提高康復信心，增加患者主觀能動性；③術后護理：a.一般護理：在術后檢測患者的生命體征，給予常規吸氧以及心電監護，定期監測患者的血壓、心率以及血氧飽和度；b.引流管護理：確保負壓引流有效，避免引流管受壓破、彎曲、逆行感染或者堵塞。尿管和引流管固定良好，做好引流液量、色以及性狀的記錄。引流液血性、每小時超過100 mL，并持續3 h就提示可能出血，報告醫師并處理；引流液淡血性或洗肉水樣，持續4 h的引流量超過500 mL，就考慮為腦脊液漏，上報醫師并處理。c.飲食護理，術后6 h就可進流質飲食，在12 h后進食半流質，在2 d后進普食。囑患者多食易消化、清淡、富含纖維的食物以及水果，遵循少量多餐的原則，禁止進食會導致腸脹氣的食物。④出院指導：在患者出院后，囑其持續進行功能鍛煉，避免外傷和勞累，講述下地活動的重要性，直立行走時間要適宜。出院3個月開始進行彎腰前屈的聯系，囑患者定期復查。

1.3 觀察指標：對患者的住院時間以及腦脊液漏、傷口裂開、傷口感染等術后并發癥進行觀察。

1.4 評價標準：經我院自行研制的問卷對患者的滿意情況進行調查，百分制，超過90分是極其滿意；在70～89分是滿意；在40～69分是一般；少于39分是不滿意[4]。

1.5 統計學分析：采用SPSS20.0統計學軟件分析此次研究數據，滿意情況、術后并發癥（%）表示，經χ2檢驗，住院時間（±s）表示，經t檢驗，差異存在統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 總結甲乙兩組患者的住院時間：此次研究甲組的40例患者的平均住院時間是（14.38±2.05）d，此次研究乙組的40例患者的平均住院時間是（18.63±3.51）d。乙組患者住院時間長于甲組患者，差異對比具有統計學意義（t=6.613，P=0.000）。

2.2 總結甲乙兩組患者的滿意情況：見表1。乙組患者的滿意程度小于甲組患者，差異對比具有統計學意義（χ2=4.114，P=0.043）。

表2 總結甲乙兩組患者的滿意情況[n（%）]

2.3 總結甲乙兩組患者的術后并發癥：見表2。乙組患者術后并發癥的總發生率大于甲組患者，差異對比具有統計學意義（χ2=3.914，P=0.048）。

表2 總結甲乙兩組患者的術后并發癥[n（%）]

3 討 論

在臨床上，內固定術是常見的一種脊柱骨折治療方法，并且療效也比較確切。內固定手術的目的就是對脊神經壓迫進行解除，使畸形得到糾正，脊柱穩定性恢復，患者術后的護理顯得特別重要。對于護理學來說，是自然科學同社會科學互相滲透的一種綜合性的應用學科，可利于身心疾病的康復以及人類身心健康維護[5]。隨現代護理學快速的發展，使護理工作范圍以及內涵均在不斷的擴寬，臨床上護理模式也正發生著巨大的轉變，打破了傳統的以疾病為中心護理模式，逐漸建立以患者為中心的護理模式，從而實現人的主體體位，體現患者的重要性，制定并實施護理計劃以及護理方案給予患者護理。優質護理是現代護理學中發展而來的新型護理模式，護理過程中，患者能夠接受全程、全面護理服務，該項護理模式能夠重視護理服務細節、優化護理工作流程、改進工作模式，對于護理質量有著更高的要求，因此，使患者通過護理得到滿足感以及安全感[6]。優質護理要求護理人員具有豐富?？浦R以及良好溝通能力，并還要具有足夠耐心以及責任心，確保隨時掌握患者病情的變化情況，預防患者術后并發癥發生[7]。

綜上所述，在脊柱骨折并脊髓損傷患者的內固定手術治療中，優質護理可減少其住院時間，提高滿意程度，降低術后并發癥的發生概率。

[1] 羅瓊梅.中西醫結合優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍手術期的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(22)：79.

[2] 查園,王艦.優質護理干預對脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者的護理效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(12)：173-174.

[3] 陳小華,鄒桂臻,孟敏敏,等.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中國保健營養,2016,26(25)：44-45.

[4] 陸家芳.優質護理在胸腰段脊柱骨折并脊髓損傷圍手術期的應用[J].現代養生(下半月版),2017,31(3)：262.

[5] 申愛梅.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].大家健康(上旬版),2017,11(2)：271-272.

[6] 張潔靖.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(13)：134-135.

[7] 趙澤艷,鄒家柳.優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定術的應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(3)：295-296.