預見性護理與常規護理在產后出血患者中的臨床護理效果探究

黃春金

（福建省莆田市涵江區平民醫院，福建 莆田 351115）

產后出血是一種產婦在分娩過程中常出現的并發癥，目前臨床將產后24 h的出血量＞500 mL或者分娩后2 h的出血量＞400 m L稱之為產后出血[1]。產后出血嚴重時可引發感染及休克等并發癥，嚴重影響了產婦的生命安全。據相關文獻報道，將預見性護理應用于產后出血患者中，可降低出血量及并發癥的發生率，促進患者的早期恢復[2]。故本文選取的研究對象為60例于2013年1月至2016年12月收治的產后出血患者，對預見性護理的效果進行分析與探討，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本文研究對象為60例2013年1月至2016年12月來我院接受治療的產后出血患者，將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組30例患者中，年齡最大35歲，最小20歲，平均年齡（28.06±3.97）歲；孕周38～42周，平均（39.06±2.57）周；初產婦與經產婦分別為21、9例。30例對照組患者中，最大年齡為34歲，最小年齡21歲，平均年齡（29.06±3.37）歲；孕周38.5～41.8周，平均（39.5±2.89）周；初產婦與經產婦分別為19、11例。所有患者均為單胎產婦，且頭位分娩、足月妊娠。對比兩組患者的一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對照組：給予患者常規護理，包括觀察產婦的脈搏、呼吸、血壓等生命體征，保持產婦會陰部位的清潔，避免發生感染；記錄子宮收縮頻率和出血量；根據醫囑予以相關治療。觀察組：患者在常規護理的基礎上給予預見性護理干預，具體措施包括：①產前監測：患者入院后，應盡快了解患者身體狀況和病史等，檢測凝血功能，觀察并記錄患者宮縮、產程、出血量等變化；②病因護理：根據產婦不同出血原因給予不同的病因護理，如因宮縮乏力而產后出血的產婦，給予其縮宮素治療，并輔助子宮按摩；如因胎盤因素導致產后出血，護理人員應仔細鑒別胎盤的剝離情況，認真檢查產婦體內是否還有殘留胎盤，協助產婦胎盤完全分娩，③預防感染：分娩過程中保持產婦會陰部清潔，護理人員全程無菌操作，必要時給予合適的抗生素，避免產婦發生感染，④心理護理：積極鼓勵患者，對患者進行耐心的疏導和溝通，緩解患者害怕、緊張等不良情緒，引導患者配合醫護人員順利完成生產；主動向患者及其家屬講解治療方法、治療過程中的注意事項以及可能出現的并發癥及對應處理措施，提高患者治療依從性，積極配合護理人員的工作，⑤出院指導：根據產婦恢復情況協助其進行適量鍛煉，并指導患者飲食狀況，以利于產后恢復。

1.3 觀察指標：檢測兩組患者的出血原因，如宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷等；分別記錄產婦產后2、24 h的出血量；觀察并記錄產婦出現傷口感染、宮頸裂傷、新生兒窒息等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法：在本次研究中，所有數據均采用統計學軟件SPSS 13.0進行分析與處理。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后出血原因對比：觀察組患者產后出血有23例因宮縮乏力，4例因胎盤因素，2例因軟產道損傷，1例其他原因；觀察組患者產后出血有25例因宮縮乏力，2例因胎盤因素，1例因軟產道損傷，2例其他原因。從數據可知，造成患者產后出血的主要原因是宮縮乏力，宮縮乏力因素在產后出血原因中，觀察組與對照組各占76.7%和83.3%（P＞0.05），組間比較無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者產后出血原因比較[n（%）]

2.2 兩組患者產后不同時間段出血量比較：觀察組患者產后2 h出血量（265.8±59.2）mL顯著低于對照組的（299.6±57.2）mL；觀察組患者產后24 h出血量（388.8±67.6）較對照組（428.9±83.5）顯著減少。組間數據差異比較，均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者產后不同時間段出血量比較（±s）

表2 兩組患者產后不同時間段出血量比較（±s）

組別 例數 產后2 h(mL) 產后24 h(mL)觀察組 30 265.8±59.2 388.8±67.6對照組 30 299.6±57.2 428.9±83.5 t-2.25 2.04 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較：觀察組患者出現1例宮頸裂傷，1例新生兒窒息，1例傷口感染，其產后并發癥發生率為10.0%（3/30）；對照組4例宮頸裂傷，4例新生兒窒息，2例傷口感染，其產后并發癥發生率為33.3%（10/30），觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較（n，%）

3 結 論

在臨床上，產后出血是一種常見的產科疾病，嚴重時常造成產婦分娩后死亡[3]。近年來，隨著我國醫療技術的快速發展，產婦產后出血的病死率逐漸呈下降趨勢[4]。同時，產后出血患者也需要護理人員協助應對出血后的各種治療及護理措施，有效的護理干預對產后出血患者的恢復有著重要的積極意義[5]。近年來，預見性護理逐漸應用在產后出血患者治療中，且護理效果理想[6]。

本次研究就本院收治的產后出血患者，給予其預見性護理干預措施，取得了良好的護理效果。預見性護理干預措施中，檢測患者凝血功能障礙，嚴密觀察患者產程、出血量等情況；保持產婦會陰清潔，全程實施無菌操作，根據患者自身實際使用合適的抗生素，避免出現過敏情況，預防感染；根據患者不同出血原因進行相應的護理措施；對患者進行積極的心理疏導，主動與患者家屬進行溝通與交流，做好家屬的思想工作，緩解患者及家屬的擔憂、焦慮等不良情緒，提高患者治療依從性；指導并鼓勵患者進行肢體活動，協助其進行相關功能鍛煉，以促進患者的肌力恢復；指導患者進行健康飲食，主要以富含高鐵、高蛋白、高熱量的食物為主，使患者汲取營養，促進傷口愈合與恢復。這些護理措施都在一定程度上促進了產后出血患者的早期恢復，發揮護理主動性的預見性護理通過預估在分娩過程中，產婦可能出現的相關問題，并在此基礎上做出相應的護理預案，降低產婦分娩風險，避免分娩過程突發狀況的發生[7-8]。本次研究結果表明，造成產婦產后出血的主要因素是宮縮乏力，觀察組產后2、24 h出血量均明顯少于對照組（P＜0.05）；對照組患者產后并發癥發生率顯著高于觀察組的（P＜0.05）。本次研究結果顯示，預見性護理能有效降低產婦產后出血量，降低其產后并發癥發生率，護理效果更滿意。

綜上所述，對產后出血患者給予預見性護理，臨床護理效果得到肯定，其作為一種前瞻性的護理方式，具有有效、安全的特點，值得臨床推廣使用。

[1] 張守蘭.預見性護理和常規護理在產后出血患者中的護理效果對比觀察[J].中國農村衛生,2016,36(14)：53-54.

[2] 尉曉蘭,張娟明.預見性護理和常規護理在產后出血患者中的護理效果對比觀察[J].醫藥前沿,2016,6(7)：274-275.

[3] 段素慧.預見性護理在產后出血患者中的應用體會[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(4)：157-158.

[4] 孔霞.預見性護理對預防陰道分娩產后出血的臨床護理效果[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(20)：3113-3114.

[5] 周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].吉林醫學,2014,35(9)：1990-1991.

[6] 孟雪榮.預見性護理和常規護理干預對產后出血患者的影響[J].當代醫學,2014,20(19)：125.

[7] Hamela-Olkowska E,Szymkiewicz-Danael J.Quanti-tative assessment of the right and the left ventricular function using pulsed Doppler myocardial performance index in nomal fetuses at 18 to 40 weeks of gestation [J].Ginekol Pol,2011,82(2)：108-113.

[8] 石秀英,韓靜.淺談預見性護理應用于陰道分娩產后出血患者的效果觀察[J].中國保健營養,2016,26(25)：178.