中醫體質辨證法對促進產婦康復的作用分析

王紅錦

（北京（武漢）盛世泰禾醫學研究院，湖北 武漢 430000）

隨著人們生活水平的提高使得保健意識也逐漸的提高。對于正在處于產褥期的婦女而言，隨著新生兒的出現以及身體的變化，會使得心理和生理均出現較大的變化，隨著出現了產后康復治療技術[1]。中醫體質學是以中醫為理論，根據人體的性質、生理特點以及心理特點并結合陰陽學、五行學等中醫理論進行治療和護理。本次我們隊30例產婦產后采用中醫辯證治療，結果發現效果明顯，因此將資料進行以下的報道。

1 資料與方法

1.1 資料來源：隨機我科室2016年9月至2017年6月收治的60例產褥期需要進行產后康復的產婦，隨機分為觀察組及對照著，每組30例。排除心肝腎肺功能不全患者、凝血功能障礙患者。觀察組年齡（27.2±2.6）歲，剖宮產10例，順產20例，初產婦12例，經產婦18例；對照組年齡（28.8±2.9）歲，剖宮產12例，順產18例，初產婦14例，經產婦16例，經比較分析兩組產婦一般資料差異不顯著，因此可以互相比較。本次的治療獲得產婦及家屬的一致同意，并互相簽訂知情協議，本次臨床研究方案獲得我院院辦同意。

1.2 方法：兩組產婦均進行康復訓練，比如提肛訓練：結合產婦的盆底損傷程度，指導產婦做收縮和放松肛門括約肌的訓練，每次的訓練時間為15 min，每天2次，連續進行訓練1周。對照組給予祛瘀補血的藥方，藥方組成為三七5 g、雞血藤30 g以及15 g的紅棗。

觀察組根據體征不同選擇中體體質辯證法：在對照組的基礎上根據患者的體質用藥，對于氣虛的產婦加入黨參20 g和白術15 g；氣郁的產婦加入香附、柴胡、和郁金各10 g，對于濕熱的產婦加入薏苡仁30 g，黃柏和法半夏各10 g；痰濕體質產婦加入陳皮5 g，茯苓15 g，法半夏10 g；特稟體質的產婦加入防風10 g，黃芪20 g，白術15 g；血瘀體質的產婦加入當歸、桃仁各15 g，川芎5 g，陽虛體質加入菟絲子15 g，巴戟天10 g，陰虛體質加入玉竹和麥冬各15 g。此外對于寒濕型產婦我們采用中藥熏蒸的方法，炙川烏、炙甘草、各5 g，杜仲、陳香、附子伸筋草各10 g，透骨草、牛膝、烏梢蛇各15 g，土鱉蟲20 g以上藥材組成藥方，煎煮成藥液，用中藥熏蒸床加熱熏蒸產婦的腰部，并用毛毯包裹腰部，熏蒸時間為20 min，每日1次。

兩組要均由本院統一煎煮，服用1劑，分早晚服用，每次100 mL，一共服用7 d。

1.3 觀察項目：用抑郁自評量表（SDS）評價產婦治療前后心理情況，得分越高說明抑郁程度越明顯[2]。觀察兩組產婦肛門排氣時間、泌乳排出量、產后惡露時間。測量兩組產婦產后宮底下降高度：分別在每天清晨由同一位醫師在相同的時間查房，叮囑產婦排尿、排便后平臥在創傷，用軟尺測量恥骨聯合上緣中點到子宮底最高點的距離，從而計算下降的高度。

1.4 統計學分析：兩組數據的分析均在統計軟件SPSS22.0中，計量資料以t檢驗分析，計數資料以卡方檢驗分析，經過比較后P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 治療前后兩組產婦SDS評分情況：治療前兩組患者的SDS評分差異不顯著，治療后觀察組SDS評分顯著優于對照組，結果見表1。

表1 治療前后兩組SDS評分情況[（±s），分]

表1 治療前后兩組SDS評分情況[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組 49.3±11.2 22.2±3.3對照組 48.7±11.0 38.9±9.8 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產后康復情況比較：治療后觀察組的肛門排氣時間、泌乳排出量、產后惡露時間短于對照組，結果見表2。

表2 治療后兩組產婦康復情況比較（±s）

表2 治療后兩組產婦康復情況比較（±s）

組別 肛門排氣時間(d) 泌乳排出量 產后惡露持續時間(d)觀察組 1.2±0.3 55.6±8.9 18.2±3.5對照組 2.0±0.8 21.5±5.6 35.6±3.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 產后子宮下降高度比較：治療后第2天開始觀察組子宮下降高度就顯著優于對照組，結果見表3。

表3 產后子宮下降高度比較[（±s），mm]

表3 產后子宮下降高度比較[（±s），mm]

組別 產后第1天 產后第2天 產后第3天 產后第4天觀察組 8.7±2.9 10.6±2.0 10.7±2.0 11.5±1.7對照組 8.2±2.0 12.2±3.0 11.9±2.1 13.6±2.2 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產后的康復治療對于恢復產婦的身體和心理并且預防疾病特別重要[3-4]。體質為一種客觀的生命現象，在先天性遺傳和后天獲得的基礎上所表現出來的形態和結構均具有特異性的一種現象。該種體質決定著人體對于某種致病因子的敏感性和病變類型的傾向性。王琦教授將人體的體質分為9中類型：平和質、陰虛質、陽虛質、氣虛質、瘀血質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、特稟質[5]。不同的類型所對應的自身情況差別較大。

本次我們采用對比分析的研究方法觀察中醫體質辨證法治對于促進產婦康復的效果。對于對照組的患者我們單純的采取中藥方進行治療，而對于觀察組的患者我們根據患者的不同體質進行加減用藥。經過不同的用藥方案后發現，治療后患者的心理情況得到很好的緩解。近年來，產后抑郁成為全社會關注的熱點問題，產后抑郁關系著整個家庭的情況，因此對于產后抑郁的預防和治療及其重要。經過本次的用藥后發現采用中醫體質辨證治療后產婦的SDS得分顯著低于對照組，說明可以有效的預防產后抑郁；觀察組的產婦的肛門排氣時間、泌乳排出量、產后惡露時間均顯著優于對照組，說明中醫體質辨證治療對于快速促進產后康復具有重要的意義；療后第2天開始觀察組子宮下降高度就顯著優于對照組，說明了中醫體質辨證治療對于子宮的保護具有良好的作用，可以降低后續并發癥的發生，保證產婦的健康。本次的臨床研究結果與鄧芳等報道的基本一致[6]，均一致說明了中醫體質辨證治療在促進產后康復良好的作用。

因此，經過本次的臨床研究對比分析我們認為，對于產后產婦采取中醫體質辨證治療的方法可以有效的預防產后抑郁的發生，對于促進產婦的身體康復具有積極的作用，因此值得臨床推廣使用，為更多的產婦帶來福利。

[1] 李日清,施月秋.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].護士進修雜志,2011,26(21)：1981-1982.

[2] 朱錦容,楊炎.電刺激聯合生物反饋在盆底康復治療中的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(2)：237-238.

[3] 安紅.淺談對產婦進行產后盆底康復治療的臨床效果及價值[J].當代醫藥論叢,2014,12(19)：259-260.

[4] 劉素娥,陳月梅,葛圓,等.家庭支持對產婦產后康復及育嬰效果的研究[J].護士進修雜志,2012,27(6)：1517-1518.

[5] 王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據[J].北京中醫藥大學學報,2005,28(4)：1-8.

[6] 鄧芳,潘佩光.中醫體質辨證在促進產后康復中的作用[J].新中醫,2012,44(7)：100-101.