子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

贠錫革

（葫蘆島惠好醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

產后出血是分娩后的常見并發癥，嚴重影響到患者的身心健康及預后效果，應及時對產后出血患者進行治療，從而避免病情繼續進展。現階段，產科臨床治療產后出血的方法有很多，經過臨床實踐證實，多種方法療效存在明顯差異。本研究選取2013年4月至2016年12月98例產后出血病例，主要分析子宮壓迫縫合術的應用效果，現做詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取98例產后出血患者，所選病例均符合產后出血相關診療標準[1]，且病例收集滿足相關規范，患者本人意識清晰，對臨床治療方法知情。隨機數字法分組，觀察組（n=49）年齡24～40歲，平均年齡（32.52±3.71）歲，產后出血量500～815 mL，平均出血量（692.34±23.75）mL。對照組（n=49）年齡25～40歲，平均年齡（32.23±3.81）歲，產后出血量500～850 mL，平均出血量（695.32±23.61）mL。2組患者產后出血病情明確，納入標準：①能夠配合臨床診療工作者；②年齡22～45歲。2組患者臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 排除標準：研究內容滿足相關標準，所選病例滿足治療操作指征，病例排除：①合并肝腎功能、心肺功能較差者；②治療依從性較差者；③合并精神類疾病者，如精神分裂癥、抑郁癥等；④無法定監護人者。

1.3 治療方法：①對照組：本組患者接受常規止血處理方法，注射縮宮素，劑量為20萬U，在此基礎上給予患者子宮按摩。若上述處理無效，則醫護人員為患者提供加壓檢查，觀察出血量，若出現明顯減少，則及時采用宮腔填紗術對產后出血患者進行對癥治療。將專用紗布條填塞再宮腔出血相關位置，進一步刺激宮縮，行壓迫性止血。結合患者實際情況，在填塞紗布過程中，要按照一定的順序執行。注意觀察紗布填塞的緊實度，避免發生隱性出血現象。②觀察組：本組患者采用子宮壓迫縫合術（B-Lynch），對患者進行全麻處理，患者取產婦臥位，保證陰道的充分暴露。操作者站立于患者的左方位置，采用大圓針（型號：70 mm）、鉻制腸線（Ⅱ號），在切口右側3 cm處的下方邊緣2 cm位置施針，并在宮腔距離切口上部2 cm位置出針。于子宮體表面位置拉緊腸線，繞過后壁，并在前壁相關 位置出針。根據上述縫合方法重復。

1.4 觀察指標：對2組患者止血治療情況進行對比，并比較治療期間2組患者并發癥發生情況，做好詳細記錄與分析。其中，止血治療效果判定標準[2]：①有效：出血完全停止，每小時出血量低于50 mL，恢復正常宮縮，生理指標、生命體征指標無明顯變化；②無效：治療后每小時出血量仍＞50 mL，宮縮、各項指標未有明顯變化。

1.5 數據統計：采用SPSS20.0軟件統計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組所有患者均成功止血，止血有效率達到100.0%。對照組止血成功42例，止血成功率為85.7%。其余7例患者均常規止血失敗，轉入外科手術，其中4例患者行子宮全切術，2組止血療效差異顯著（P＜0.05）；與此同時，觀察組患者治療期間，僅有1例患者出現并發癥，發生率為2.0%。對照組8例并發癥，并發癥發生率為16.3%。χ2值檢驗結果顯示，組間存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者止血效果及并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討 論

產后出血屬于產科常見合并癥，對患者身心健康具有明顯影響，同時也可增加分娩風險，若出血量持續增加，則會嚴重威脅到患者的生命安全。現階段，選擇剖宮產術式的產婦逐年增加，腹部手術切口不僅能夠引發嚴重疼痛，同時也可導致子宮出現收縮性疼痛，一定程度上增加產后出血概率。除此之外，產后出血還可導致患者出現多種近遠期并發癥，對生殖健康產生明顯影響。為此，應對產婦開展密切觀察，針對高危產后出血或已經出現產后出血癥狀的患者，應及時采取必要措施加以干預，從而避免患者病情加重。

治療產后出血的首要任務為止血，并為患者提供良好的預后條件。常規療法治療產后出血雖然能發揮一定效果，但是總體治療效果常常受到明顯制約。例如，宮腔填紗術止血可發揮暫時止血效果，但比較容易引發感染癥狀，且需要留置導尿管，取出紗布前要使用縮宮素，操作比較復雜。權威文獻[3]報道認為，正確選擇治療方法，對產后出血患者進行對癥治療，不僅能發揮止血作用，同時也能保證患者診療的安全性。子宮壓迫縫合術不僅臨床操作便利，同時在治療宮縮乏力性產后出血中發揮顯著效果，不僅能夠最大程度保證生殖功能，同時也可避免損傷患者子宮腔及相關附件，對患者良好預后具有促進作用。

本研究結果顯示，觀察組臨床止血有效率（100.0%）高于對照組（85.7%），2組具有明顯差異（P＜0.05）。劉令娟[4]通過臨床對照研究證實，采用子宮壓迫縫合術對產后出血進行治療，可最大程度提高患者治療效果，治療有效性達到90%以上，與本研究所得結果相同。與此同時，觀察組術后并發癥發生率（2.0%）低于對照組（16.3%），組間存在顯著差異（P＜0.05）。上述研究結果與權威文獻報道結果基本相符，說明結合患者實際病情及出血量，給予患者子宮壓迫縫合術，可發揮顯著的臨床治療效果，并在控制治療期間不良并發癥上發揮重要作用。

綜上所述，通過臨床實踐證實，與常規療法相比，子宮壓迫縫合術臨床治療效果顯著，且更具臨床使用優勢，在快速止血、預防并發癥中發揮顯著效果，具有臨床應用及推廣價值。

[1] 朱啟娟.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用觀察[J].湖北科技學院學報(醫學版),2015,29(5)：405-407.

[2] 段瑞青,薛琳娜.探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的止血效果[J].吉林醫學,2014,35(17)：3694-3695.

[3] 顏建英,黃科華,劉青閩,等.產后出血危險因素及高危評分系統臨床價值研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,30(10)：791-797.

[4] 劉令娟.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].中國醫藥指南,2016,14(25)：70-71.

[5] 劉月華.探析子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(18)：99-100.