性別相關血尿酸水平與室性早搏的關系

車 麗

（大連市金州區第一人民醫院心內科，遼寧 大連 116100）

在健康人群中室性早搏（PVC）的發生率是1%～10%以上，而且隨著年齡的增長而增加[1]。血尿酸是黃嘌呤氧化酶催化嘌呤代謝的最終產物，它是許多心血管疾病的獨立危險因素，包括高血壓病、慢性心力衰竭、代謝綜合征、冠狀動脈疾病和腎臟疾病[2]。然而，在普通人群中，SUA和室性早搏發生率之間的關系并沒有被很好地闡明。我們旨在評估在中國普通人群中，SUA和室性早搏的相關關系。這個研究也分析了性別在二者關系中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：數據是從2006年6月至2007年10月所有參與健康檢查中得到的。在這些人當中我們排除了丟失心電圖或者SUA數據的人（n=1889）。同時也排除有心房顫動或者預激綜合征（WPW）的人（n=656）。本研究一共登記了98965例員工[79034男性，平均年齡（51.9±12.6）歲]。患有室性早搏的作為病例組，其他的人作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 實驗室檢查：經肘前靜脈抽取晨空腹狀態下的血標本然后保存在含有EDTA的真空管中。測量SUA、肌酐、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）。

1.2.2 統計學分析：使用9.1版本的SAS軟件和SPSS 13.0進行統計學分析。連續變量用平均數±標準偏差（SD）表示，對照組采用單向方差分析來分析。類別變量使用百分比表示，對照組使用卡方檢驗。根據五分位法將SUA分為5個類別。使用多因素logistic回歸方法通過計算原始的和校正后的比值比和95%置信區間來評價不同血尿酸濃度與室性早搏發生率的關系，我們也應用多因素logistic分析了SUA每增加一個標準差與室性早搏的關系。P值＜0.05認為有統計學意義。

2 結 果

本研究一共包含98965例參與者。在這些對象中，平均血尿酸濃度為（4.88±1.41）mg/dL的人有1090例（1.1%），并在12導心電圖中診斷為室性早搏，其中包括895例（1.1%）男性和195例（1.0%）女性。

2.1 不同血尿酸濃度中室性早搏的發生率，見表1。在本次研究中，我們以血尿酸濃度為基礎將所有的人分成5組。從第1組到第5組，室性早搏的發生率分別者中為0.80%、1.10%、1.02%、1.19%、1.47%，在男性中為0.81%、1.15%、1.00%、1.21%、1.56%，在女性中為0.88%、0.80%、1.01%、1.11%、1.16%（表1）。

表1 血尿酸與室性早搏相關關系的比值比較（95%置信區間）

2.2 血尿酸對室性早搏發病率的影響：我們應用多因素logistic回歸分析，在校正了一些常見的臨床影響因素后，研究了SUA與室性早搏發生的相關關系。在總的參與者及男性中，SUA和室性早搏發生率之間的關系是顯著獨立的，但是在女性組中卻不是這樣的。

3 討 論

通過目前的研究，我們已經證明在校正許多臨床因素后，較高的血尿酸與室性早搏的發生率明顯有關。在所有人中和男性中，升高的血尿酸是室性早搏發生的獨立危險因素，但是在女性中卻不是。

綜上所述，血尿酸與室性早搏的發生率明顯相關，血尿酸可以被用作確定患者有室性早搏高風險的危險因素。在男性中血尿酸和室性早搏的關系可以暗示有某些性別特定的機制。這些發現應該在未來的研究中得到證實。

[1] Bjerregaard P,Sorensen KE,Molgaard H. Predictive value of ventricular premature beats for subsequent ischaemic heart disease in apparently healthy subjects[J].Eur Heart J,1991,12(5)：597-601.

[2] Richette P. Improving cardiovascular and renal outcomes in gout： what should we target?[J].Nat Rev Rheumatol,2014,10(11)：654-661.