莫西沙星聯合卷曲霉素治療耐多藥肺結核的療效分析

周 皓

（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121000）

肺結核屬于臨床上較為常見的一種疾病類型，是典型的慢性傳染病之一，主要的傳播途徑就是呼吸道，傳染性較強，對患者的身心健康和生命安全均有著一定的威脅。而在肺結核患者中有一部分患者對利福平、異煙肼兩種以及以上的抗結核藥物存在耐藥性，也就是耐多藥肺結核，患者體內的肺結核并不能被一種或者是多種抗結核藥物殺死，需要聯合使用其他藥物[1-2]。本次實驗研究中的86例患者均來源于我院在2014年10月至2016年10月收治的接受耐藥性肺結核治療的病例，探討分析了莫西沙星聯合卷曲霉素在治療耐多藥肺結核過程中的臨床療效，為患者的更好治療提供了基礎，實驗結果現總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實驗研究中的86例患者均來源于我院在2014年10月至2016年10月收治的接受耐藥性肺結核治療的病例，其中男患者有52例，女患者有34例，年齡最大者有65歲，年齡最小者有22歲，平均年齡為（45.6±3.6）歲，病程最長的有3年，病程最短的有3個月，患者平均病程為（1.38±0.49）年。按照患者治療藥物的不同分為單一藥物組和聯合藥物組，每組各有患者43例。聯合藥物組患者與單一藥物組患者在基本臨床數據上相對均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者在入院后均給予常規治療，治療包括力克菲蒺，劑量為每日5 mg/kg，最大劑量不超過0.3 g，吡嗪酰胺，每日的劑量為15 mg/kg，丙硫異煙胺，每次的劑量為250 mg，每天口服3次。

1.2.1 聯合藥物組患者在常規治療基礎上加用莫西沙星聯合卷曲霉素治療，莫西沙星的治療方法為口服，治療劑量為0.4克/次，每天1次；卷曲霉素的治療方法為深部肌內注射，每天的劑量在0.75～1 g，分2次注入，患者連續治療的時間為6個月。

1.2.2 單一藥物組患者在常規治療基礎上加用莫西沙星治療，治療方法為口服，治療劑量為0.4克/次，每天1次，患者連續治療的時間為6個月，兩組患者在接受治療的過程中給予護肝藥物治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 病灶吸收率通過X線胸片復查進行評價，患者病灶吸收在1/2以上為明顯吸收；患者病灶吸收在1/2以下為吸收；患者病灶無明顯變化為無變化；患者病灶有增大情況甚至有新病灶出現為惡化，病灶吸收率=（明顯吸收例數+吸收例數）/總例數×100.0%。

1.3.2 患者化療轉歸的評價參照痰結核菌培養檢查進行，患者有下列條件中的一條即為治愈：①患者完成治療療程的1年之后最少5次連續痰培養呈現陰性，且每次痰液培養至少間隔1個月；②患者完成治療療程1年后僅僅有1次痰液培養呈陽性，最后至少連續3次呈陰性，且每次痰液培養至少間隔1個月，臨床癥狀無加重表現；患者有下列條件中的一條即為失敗：①患者完成治療療程1年后最后5次痰液培養至少有2次或者以上為陽性；②患者完成治療療程1年后最后3次痰液培養中有任何一次為陽性；③患者因為嚴重不良反應等提前終止治療。

1.4 統計學分析：選擇SPSS19.0統計學軟件作為分析本次實驗研究中兩組患者相關數據的處理軟件，計量資料用百分比（%）表示，組間差異比較采用卡方（χ2）和獨立樣本t檢驗，將P＜0.05作為實驗數據結果間存在明顯差異且具有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 聯合藥物組有患者43例，其病灶吸收率為90.7%；單一藥物組有患者43例，其病灶吸收率為79.1%，聯合藥物組患者病灶吸收率顯著高于單一藥物組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 聯合藥物組與單一藥物組患者病灶吸收率分析比較

2.2 聯合藥物組與單一藥物組各有患者43例，與單一藥物組患者相比聯合藥物組患者治愈率明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 聯合藥物組與單一藥物組患者治愈率分析比較

3 討 論

近些年來我國耐多藥肺結核的發病率呈現出了逐年上升的趨勢，這一疾病在臨床上具有發病時間長，難以實現完全治愈以及具有著較高感染性等顯著的特點，導致了患者數量的不斷增加。在為患者提供治療的過程中應該將殺死患者肺內的結核分枝桿菌作為主要的治療目的，這樣可以促進患者的更好治療與康復[3]。

莫西沙星為第四代氟喹諾酮類抗菌藥物，具有著較強的抗菌活性，患者口服用藥后吸收較好，具有著非常高的生物利用度，與其他抗結核藥物之間沒有交叉耐藥性，其抗結核作用較強[4]。卷曲霉素是較為常見的一種環多肽類藥物，可以抑制DNA的復制，具有理想的殺死患者肺內結核分枝桿菌的作用與效果，可以說莫西沙星聯合卷曲霉素為治療耐多藥肺結核的理想治療方案[5]。在本次實驗研究中，聯合藥物組患者病灶吸收率以及化療轉歸治愈率均顯著優于單一藥物組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在為耐多藥肺結核患者提供治療的過程中，在常規治療的基礎上加用莫西沙星聯合卷曲霉素，可以提高病灶吸收率和化療轉歸治愈率，促進了患者的更好治療與康復，值得予以廣泛的臨床推廣。

[1] 冀萍.卷曲霉素聯合莫西沙星治療耐多藥肺結核的效果研究[J].繼續醫學教育,2017,31(7)：150-151.

[2] 吳志強,韓章琴,譚新良,等.莫西沙星聯合卷曲霉素對耐多藥肺結核患者炎性因子及免疫功能的影響[J].國際醫藥衛生導報,2017,23(12)：1915-1918.

[3] 牛家峰,尚永明,呂紀玲,等.耐多藥肺結核患者莫西沙星與卷曲霉素聯用對炎性因子及免疫功能的影響[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(14)：3138-3140.

[4] 阿米娜古麗·塔西鐵木爾.莫西沙星聯合卷曲霉素治療耐多藥肺結核的療效觀察[J].飲食保健,2016(14)：77-78.

[5] 宋秀波.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的臨床療效對比[J].中國醫藥指南,2017,15(5)：131-132.