用更大的決心，打好醫改攻堅戰

寄語《中國衛生》:

胸中有大義，心里有人民。

肩頭有責任，筆下有乾坤。

望《中國衛生》在新的一年繼續為健康中國建設搖旗吶喊，添磚加瓦。

黨的十八大以來，我國醫改取得了歷史性成就，基層醫療衛生體系煥然一新，公立醫院改革取得突破。在看到成就的同時還要清楚，醫改相關要求的落地落實，還需要更為艱苦的工作。當前，醫改的成果還是初步的，改革還主要局限于外圍和局部，公益性的體制機制框架還沒有建立，公立醫院的投入、補償和醫務人員薪酬制度等核心問題還沒有破題；行政管理體制分割的狀況還沒有根本解決，“三醫”還未真正聯動，目標不一致導致醫保資金浪費和短缺并存，患者受益有限。正是這些問題的存在，老百姓和醫務人員對于醫改的感受還不夠明顯。

十九大勝利召開后，各方面改革都出現了新氣象。一個突出特點就是，全面加強黨的領導，不再回避矛盾，不再拖延改革，而是針對制約發展的關鍵瓶頸，集中力量攻堅克難。醫改是世界性難題，更需要加大攻堅力度。希望新一屆政府以更大的魄力和決心，打好以下幾場醫改攻堅戰：

第一場攻堅戰是重新解放思想、提高認識。盡管各級黨委政府對衛生健康事業的認識比多年前有所提高，但仍然存在一些偏差。例如，用單純的商品觀念看待醫療衛生，照搬經濟體制改革的辦法，逃避政府責任、當甩手掌柜等狀況依然比較普遍。當前，需要我們真正把維護人民健康權益放到我國能否跨越中等收入陷阱、實現現代化強國目標的全局看待，真正實現以人民為中心的醫改，真正讓各級黨委政府特別是一把手親自抓醫改。

第二場攻堅戰是行政管理體制改革。通過行政機構的改革，實現醫保、醫療和醫藥由同一個部門管理。這是國際上成功的醫療衛生制度和我國試點地區的共同經驗，也是破解當前醫改難題最迫切的任務。只有實現“三醫聯動”，才能實現責任和權力的一致，管錢和管事的統一。

第三場攻堅戰是建立緊密型醫聯體。在醫聯體建設中，安徽天長、深圳羅湖、福建三明等地已經探索出成功經驗，即打破行政體制分割，建設縱向一體化的緊密型醫聯體，統籌提供全流程的衛生健康服務，同時承擔控制成本和健康管理等責任。將目前各地松散型的醫聯體向緊密型轉變，是落實分級診療制度、控制醫療成本、維護人民健康的戰略性選擇。

第四場攻堅戰是醫務人員薪酬制度改革。此項改革已經起步，但力度還比較有限，還未起到有效激勵醫務人員的作用。應該下大決心，一次性把醫務人員合法合理收入提高到有吸引力的水平，同時加強監督管理。

第五場攻堅戰是打破醫藥領域利益鏈。藥品和耗材費用虛高源于背后的利益鏈，是我國看病難、看病貴的深層次根源。下一步，應大幅度整頓醫藥流通領域，打破各種顯性和隱性利益鏈，嚴厲懲戒陷入其中的腐敗現象，同時推進醫藥行業整合和自主創新。

當前，要打好這些醫改攻堅戰，已經具備了充分的政治、經濟和群眾基礎。下決心打好這些戰役，就能在不長的時間內，讓我國醫療衛生制度煥然一新。