腎性高血壓的臨床特點及治療對策

張文靜

（朝陽市中心醫院腎內科，遼寧 朝陽 122000）

腎性高血壓通常是分為腎血管性與腎實質性兩種，腎血管性高血壓的發生是因人體腎動脈狹窄而導致的腎實質性缺血，這時便激活了腎素血管緊張素醛固酮系統，人體便出現高血壓癥狀，交感神經激活為腎性高血壓產生的重要機制；腎實質性病變則是因人體腎單位縮減，人體產生水鈉潴留，而交感神經被激活后啟動了腎素-血管緊張素系統，這時人體的去甲腎上腺素被快速釋放，血管會被收縮，而血管阻力亦隨之增加，且交感神經激活會提高人體心血排血量，人體這時便出現血壓升高[1]。臨床上對此病的藥物治療諸多，不過不同患者病情均是不同的，臨床治療時的藥物選擇很難選擇，本文選擇了我院2015年1月至2015年12月收治的腎性高血壓患者100例為觀察組，選擇原發性高血壓患者100例為對照組；比較兩組患者年齡與血壓情況，為患者施以降壓治療，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇了我院2015年1月至2015年12月收治的腎性高血壓患者100例為觀察組，選擇原發性高血壓患者100例為對照組；觀察組100例患者中，男性患者61例，女性患者39例；患者年齡均于14～56歲，平均年齡為（30.07±1.59）歲。對照組100例患者中，男性患者53例，女性患者47例；患者年齡均于34～78歲，平均年齡為（59.78±1.54）歲；兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：如果患者血壓達到高峰時發生心力衰竭的情況，要為患者即刻以靜脈降壓藥物治療[2]；以藥物治療達到患者血壓平穩維護的目的，患者血壓要嚴格控制于140/90 mm Hg以下，務必保持患者血壓平穩；降壓用的藥物為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、硝酸酯類藥物[3]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者收縮壓、舒張壓，比較腎性高血壓與原發性高血壓的不同之處；觀察兩組患者的自降壓治療特點；觀察兩組患者的用藥情況，比較其維持血壓平衡用藥情況[4]。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，t檢驗，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者平均年齡低于對照組患者；觀察組患者平均血壓及高峰血壓高于對照組；上述組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均需以靜脈降壓藥物治療，亦有患者需要多種降壓藥物聯合治療，觀察組患者治療難度高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者臨床治療情況比較，見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況比較[n（%）]

3 討 論

腎性高血壓均是因腎臟實質性病患、腎動脈病變導致的人體血壓升高，通常腎實質病臨床均表現為人體腎小球玻璃樣變性，亦或者是間質組織及結締組織增生，人體亦會出現腎小管萎縮與腎細小動脈狹窄，導致人體腎臟出現實質性損害，同時患者的血液供應不足[5]；再是人體腎動脈壁中層黏液性肌纖維出現增生，從而產生了諸多小動脈瘤，人體腎小動脈內壁亦隨之出現似串珠的突出，腎動脈便出現階段性狹窄；再就是非特異性大動脈發炎，導致人體腎臟血流灌注缺乏[6]。

腎性高血壓臨床特點為癥狀少、舒張壓高、脈壓差小、安密妥降壓效果不明顯、肢體濕冷、面色蒼白、有腎病史、年齡小、24 h尿蛋白定量具有辨別價值、交感神經阻滯用藥效果差、產生心腦并發癥十分緩慢[7]；腎性高血壓患者臨床治療時，醫護人員應高度重視患者血壓控制，要根據患者具體病情選擇降壓藥物，以多種降壓藥物聯合治療，確保患者血壓及蛋白尿有效控制；患者血壓穩定后，蛋白尿卻未達標，則要給予患者繼續治療，多以聯合用藥方法，給藥劑量要根據患者病情酌情增減；醫護人員進行降壓治療的同時要積極保護患者的腎臟功能，盡量選擇對人體腎臟血流無影響、且可增加人體腎臟血流量的相關藥物，確保患者病情得以控制，臨床癥狀亦有效改善[8]。

本文選擇了我院2015年1月至2015年12月收治的腎性高血壓患者100例為觀察組，選擇原發性高血壓患者100例為對照組；比較兩組患者年齡與血壓情況，為患者施以降壓治療；結果顯示：觀察組患者平均年齡低于對照組患者；觀察組患者平均血壓及高峰血壓高于對照組；上述組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均需以靜脈降壓藥物治療，亦有患者需要多種降壓藥物聯合治療，觀察組患者治療難度高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腎性高血壓對人的危害性極大，臨床治療時要全面控制患者血壓，不同患者病情應給予不同的降壓藥物治療，可給予患者多種降壓藥物聯合治療，臨床治療安全有效，值得臨床廣泛應用。

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[2] 張全勇.86例腎性高血壓臨床治療分析[J].中國民族民間醫藥,2010,19(9)：176-178..

[3] 袁公賢,王樺,汪迎暉,等.糖耐量異常患者外周血管損害及高敏C反應蛋白、纖維蛋白原變化的臨床研究[J].疑難病雜志,2012,11(2)：107-109.

[4] 張秋平.非洛地平比較苯磺酸氨氯地平片和非洛地平緩釋片對老年高血壓病患者血壓和血壓變異性的影響[J].中國醫藥,2010,5(9)：859-860.

[5] 顧曉明.腎上腺源性高血壓8例[J].疑難病雜志,2011,10(10)：789-790.

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