卡前列素氨丁三醇治療產后子宮收縮乏力出血的療效觀察

李穎慧

（江蘇徐州市婦幼保健院產科，江蘇 徐州 221009）

產后出血是產科一種高發病，其形成原因主要有胎盤因素、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等，其中以子宮收縮乏力最為常見[1]。由子宮收縮乏力造成的產后出血嚴重影響著產婦健康，對其進行有效、快速與安全治療具有重要意義[2]。為明確卡前列素氨丁三醇在臨床治療子宮收縮乏力型產后出血的效果，我院針對性選取2015年9月至2016年9月收治的108例經陰道分娩的產婦予以分析，并作報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性選取2013年9月至2016年9月收治的108例經陰道分娩的產后子宮收縮乏力出血患者臨床資料進行分析，將其分為對照組（50例）、研究組（58例）。對照組年齡21～38歲，平均（29.38±3.46）歲；初產婦28例，經產婦22例；孕周35～41周，平均（38.64±2.73）周。研究組年齡22～39歲，平均（29.52±3.51）歲；初產婦29例，經產婦29例；孕周35～42周，平均（38.71±2.82）周。兩組基線資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組行常規治療，包括按摩子宮，予以10 U縮宮素進行宮頸注射，20 U行靜脈滴注，1次/天，2 mg甲酯栓舌下含服，1次/天，0.6 mg米索前列醇肛塞，1次/天；研究組于此基礎加以250 μg卡前列素氨丁三醇肌內深部注射，1次/天，治療之后子宮收縮效果不顯著者隔30 min進行1次重復注射，總量控制在8次以內，兩組均予以治療1 d。

1.3 觀察及評定指標：觀察兩組治療效果，包括止血時間以及產后2、24 h出血量；比較兩組不良反應情況，包括惡心、發熱、腹瀉、頭痛等。

1.4 統計學方法：數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析，正態計量資料以（±s）表示，兩組正態計量數據的組間比較采用 檢驗；計數用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1兩組治療效果比較：研究組止血時間與對照組比顯著短（P＜0.05），產后2、24 h出血量均較對照組少，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組不良反應情況比較：研究組不良反應總發生率10.34%與對照組10.00%相比無顯著差異（P＞0.05），兩組停藥24 h后不良反應自行消失，見表2。

3 討 論

表1 兩組治療效果（±s）

表1 兩組治療效果（±s）

注：組間比較，aP＜0.05

分組(n) 止血時間(min) 產后2 h出血(mL)產后24 h出血(mL)對照組(n=50) 36.21±8.29 700.92±31.38 815.96±30.84研究組(n=58) 14.83±3.97a 615.74±25.76a 710.87±30.83a

表2 兩組不良反應情況[n（%）]

近年來，婦科各類疾病發生率逐步增加，一定程度上影響著圍生期女性分娩以及產后恢復，例如產后難治性出血，給母嬰健康帶來威脅[3]。相關研究發現，卡前列素氨丁三醇預防性應用促進子宮收縮治療，能夠有效改善經陰道分娩產婦產后出血量，因此本研究現就采取此治療方法取得的臨床效果進行分析，旨在為其治療提供科學循證依據。

本次研究中，研究組止血時間與對照組比顯著短，產后2、24 h出血量均較對照組少，研究組不良反應總發生率10.34%與對照組10.00%相比無顯著差異，兩組停藥24 h后不良反應自行消失。分析其原因可能為卡前列素氨丁三醇可快速進入機體血液循環中，促進體內血藥濃度提升，從而有效改善子宮收縮情況[4]。經陰道分娩產婦產后出血一般臨床常規采取縮宮素、米索前列醇及甲酯栓等配合治療，并予以適當子宮按摩，該治療方法可較為有效控制陰道分娩后產后出血量，改善患者預后[5]。其中縮宮素可使患者子宮的收縮能力加強，該藥物進入人體后與子宮平滑肌受體結合，從而使妊娠子宮發生節律性的收縮，增加其強度與頻率。但縮宮素半衰期較短，在機體易被肝腎組織消除，作用時間較短，而且該藥物對子宮下段的收縮效果較差[6]。卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素F2α衍生物，其半衰期較長，藥物作用時間較長，采取深部肌內注射給藥，能夠有效促進吸收并進入至血液循環，給藥大約15 min后可使機體內血藥濃度達至峰值，藥效發揮效果較好[7]。且該藥物能夠強效收縮妊娠女性子宮平滑肌，使血竇閉合，促進止血功效的發揮，減少產后出血量，其效果及作用時間均優于普通縮宮素。而且卡前列素氨丁三醇作為Ca2+載體，能夠提升肌細胞Ca2+濃度，有效阻斷形成環磷酸腺苷，達到協調子宮有力收縮[8]。該藥物使用后常見不良反應為胃腸道反應，但無需進行特殊治療，停藥1 d后癥狀將會自行緩解，安全性較高。研究受多種因素影響，未對臨床療效作詳盡分析，具有一定局限性，有待進一步研究。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇進行經陰道分娩產后子宮收縮乏力出血治療可有效減少產婦產后出血量，縮短止血時間，有利于臨床療效的提高；且藥物不良反應較少，具有臨床推廣及應用價值。

[1] 黃文彬.子宮收縮乏力性產后出血的臨床診治分析[J].基層醫學論壇,2016,20(30)：4202-4204.

[2] 王彬.產后出血預測評估聯合卡前列素氨丁三醇在產后出血中預防效果[J].黑龍江醫藥,2016,39(5)：873-875.

[3] 趙昱昕.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].北方藥學,2016,13(2)：43.

[4] 劉欣艷,李艷鳳.子宮收縮乏力產后出血臨床療效體會[J].中國衛生標準管理,2015,6(29)：47-48.

[5] 徐麗華.子宮收縮弛緩產后出血產婦使用卡前列素氨丁三醇注射液止血的效果觀察[J].護理實踐與研究,2016,13(5)：68-69.

[6] 林小磊.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床效果評價[J].泰山醫學院學報,2016,37(9)：1066-1067.

[7] 潘娜,崔亞琦.卡前列素氨丁三醇治療產后出血70例療效及不良反應分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(20)：118-119.

[8] 王宇晗,石茹.三種藥物對預防和治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效比較[J].中國冶金工業醫學雜志,2016,33(5)：596-597.