牙髓炎行根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)用治療的優(yōu)勢探究

韓 宇

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116083）

牙髓炎具有復(fù)發(fā)率高、發(fā)病率高、病程長等特點，屬于臨床好發(fā)病，目前常實施手術(shù)治療，早期以干髓術(shù)最為常用，其具有易掌握、安全性高等優(yōu)勢，但整體療效不佳，因此部分學者提議實施聯(lián)合手術(shù)，但相關(guān)報道較少，因此還有待進一步探索[1]。而本文旨在分析根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)在牙髓炎患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為牙髓炎患者，共有100例，對其隨機化分組，分別為觀察組（50例）和對照組（50例），實驗患者均在2011年12月22日至2016年7月29日收治。入選標準：①患者開髓后根部牙髓未完全壞死或無壞死，且未發(fā)現(xiàn)明顯紅腫、叩痛現(xiàn)象；②患者經(jīng)X線檢查，可發(fā)現(xiàn)牙根無吸收，根尖無低密度影像，且牙槽骨無破壞吸收；③患者均知情本次實驗?zāi)康摹⒁饬x；④患者臨床資料均齊全；⑤患者均先天性牙齒畸形或牙髓畸形畸形根管或者鈣化根管；⑥患者均能夠清晰訴說自身情況。

觀察組病變牙齒共50顆，平均年齡為（35.17±2.58）歲，男性有29例，女性有21例；26顆為急性牙髓炎，24顆為慢性牙髓炎；對照組病變牙齒共50顆，平均年齡為（35.82±2.39）歲，男性有28例，女性有22例；28顆為急性牙髓炎，22顆為慢性牙髓炎。兩組牙髓炎患者基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用根管治療，首先對患者實施局部麻醉（采用阿替卡因腎上腺素注射液），隨后實施開髓，備洞，拔髓，消毒根管，且實施干燥處理，最后進行混合物（牙膠+AH-PLUS糊劑）填充處理，進而完成剩余操作。觀察組采用根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療，對患者實施局部麻醉后，便可進行開髓去冠，再封住髓腔1周（使用丁氧膏），完成封髓腔后，可擴大根管，隨后使用次氯酸鈉+超聲沖洗，最后利用干髓劑進行干燥處理，利用磷酸鋅水門汀墊底，無異常現(xiàn)象，便可使用牙膠+AH-PLUS糊劑實施填充治療。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的治療成功率、AL水平值、BI值、PD水平值、牙齦形態(tài)恢復(fù)率、牙齦出血率、牙周炎癥率。治療成功：患者牙齦無竇道、紅腫，咀嚼功能正常，無異常叩痛和松動，且牙冠完好，經(jīng)X線檢查，可發(fā)現(xiàn)根分叉下牙槽骨無破壞吸收。治療失敗：患者在治療后，可發(fā)現(xiàn)存在炎性反應(yīng)、叩擊痛，且牙齒明顯松動，出現(xiàn)根尖暗影。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療失敗率低于對照組，治療成功率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療成功率對比[n（%）]

觀察組患者的AL、BI、PD水平值均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的牙體恢復(fù)情況對比（±s）

表2 兩組患者的牙體恢復(fù)情況對比（±s）

組別 時間 PD(mm) BI AL(mm)觀察組n=50 治療前 2.51±1.93 2.98±1.41 3.89±1.72治療后 1.22±0.15 0.53±0.56 1.23±1.54對照組n=50 治療前 2.89±1.69 2.76±1.52 3.51±1.63治療后 2.01±0.58 1.77±0.31 2.65±1.42

觀察組患者的牙齦形態(tài)恢復(fù)率高于對照組，牙齦出血率、牙周炎癥率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和形態(tài)恢復(fù)率對比[n（%）]

3 討 論

牙髓包含了神經(jīng)血管的締結(jié)組織，而牙髓炎在口腔科較為常見，屬于發(fā)生在牙髓組織內(nèi)的炎性病變，發(fā)病因素較多，其中最常見的為牙周袋、齲病、楔狀缺損，常表現(xiàn)為牙齦出血、夜間痛、反復(fù)自發(fā)性陣痛，若干預(yù)不及時，可導(dǎo)致病情惡化，引起牙周炎和根尖周炎的發(fā)生，最終導(dǎo)致咀嚼能力的喪失[2-3]。根據(jù)牙髓炎患者發(fā)病特點，可分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎，雖然性質(zhì)不同，但均可實施手術(shù)治療，通過選用生物相容性較好的材料進行填充，能夠避免感染的發(fā)生[4]。

通過分析牙髓炎發(fā)病特點后，我院實施了根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療，其能夠保留患牙功能，對冠部進行封閉，且填充根管，能夠避免感染的再次發(fā)生，其中干髓術(shù)具有簡便易行、保留根髓等特點，易于醫(yī)師和患者接受，且能夠在短時間內(nèi)消除炎性反應(yīng)，減輕粗大根管內(nèi)根髓組織損傷，但對牙髓炎患者遠期療效較差[5]。根管治療術(shù)具有成本低、安全性高、不易發(fā)、療效好等優(yōu)勢，但操作方式較為復(fù)雜，且針對彎曲和細小根管器械操作較為困難。而本次實驗進行了根管治療術(shù)聯(lián)合開髓術(shù)治療，其能夠緩解感染現(xiàn)象，保留患牙基本功能，填充根管，減輕對根尖周組織的不良刺激，切除感染冠髓，從而促使根髓的固定、硬化、干燥[6]。同時聯(lián)合治療具有個性化、經(jīng)濟高效、價格低廉、安全性高、使用器械少等優(yōu)勢，能夠減輕根管器械誤吸的危險性，提高治療成功率[7]。

總而言之，根管術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療具有費用低、安全性高、利用價值性高等優(yōu)勢，將其用于畸形根管或者鈣化根管牙髓炎患者中，作為根管治療的補充手段，降低手術(shù)失敗率，利于病情恢復(fù)，減少炎癥、出血等不良事件發(fā)生率。

[1] 廖燕華.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療齲壞所致牙髓炎的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,6(6)：51-52.

[2] 蔣雪梅.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,2(4)：51-52.

[3] 李敏.干髓術(shù)與根管治療術(shù)在乳磨牙牙髓炎患者中的應(yīng)用對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(3)：91-92.

[4] 劉淑娟.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合治療牙髓炎29例的臨床效果分析[J].兵團醫(yī)學,2015,32(4)：43-44.

[5] 張厚華.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療牙髓炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2013,26(12)：563.

[6] 程維瑜.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(12)：87-88.

[7] 張旭,侯潔,劉振農(nóng)等.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療牙髓炎的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,16(8)：231.