全身骨顯像圖像質量的常見影響因素分析

張玉芝

（國家電網公司北京電力醫院核醫學，北京 100073）

全身骨顯像是臨床常用的一種檢查方式，其具有安全、無創的特點，可在一次檢查獲取患者全身骨骼影像學資料。可用于原發性骨骼腫瘤、關節疾病等的診斷與治療，促進患者疾病轉歸。但，全身骨顯像圖像易受到外界因素影響，造成圖像質量問題，影響患者的疾病診斷與鑒別。基于此，本文試分析全身骨顯像圖像質量常見影響因素，選擇2014年1月至2017年6月96例患者的全身骨顯像展開回顧分析，詳細的研究具體因素，制定質控措施，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年6月96例患者的全身骨顯像展開回顧分析，其中，96例患者男性60例，女性46例，年齡區間21～75歲，平均區間（53.94±2.18）歲。另外，取實施針對性質控的患者為96例，性別、年齡等無顯著差異P＞0.05。

1.2 方法：統計分析96例患者的質量情況，并回顧分析具體全身檢查的流程，檢查選擇Discovery NM/CT670儀，配置低能高分辨率準直器，顯像劑為亞甲基二膦酸鹽，放化純度＞95%，顯像劑靜脈注射，注射后3～4 h進行檢查，掃描速度15 cm/min，矩陣256×1024。對于異常位置，再展開局部靜態或斷層顯象[1-2]。

1.3 觀察指標：將圖像質量分為兩種，良好與較差。圖像質量由具有多年影像學診斷經驗的醫師，展開目測法。其中良好：骨骼與軟組織的對比對良好，不存在局部放射性污染，無重疊等。較差：圖像清晰度不佳，存在明顯放射性藥物污染，骨骼與軟組織對比差等。

1.4 統計學分析：本次實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用（±s）進行表示，數據中的計數資料使用卡方檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結 果

回顧分析96例患者全身骨顯象結果顯示，其中82例質量良好，占，85.42%，14例骨顯像圖像質量欠佳，14.58%。再對具體的檢查流程進行回顧分析，可得知造成全身骨顯像圖像質量的常見因素包括尿液污染、放射性藥物污染、患者準備和操作失誤等，見表1。

針對上述影響因素，采取全身骨顯像圖質量控制措施，強化檢查前準備、規范操作等操作下等措施取同類患者實施全身骨顯像，質量良好率可達95.83%，與之前比較，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

表1 回顧分析96例全骨顯像圖像質量影響因素

全身骨顯像是臨床常用診斷措施，可用于診斷骨轉移，且為該病診斷的首選方式，具有極高的應用價值。在具體的全身骨顯像診斷中，全身骨顯像圖像的質量的是影響臨床診斷準確率與可靠性的關鍵因素。如果圖像清晰度不高或是受到污染、骨骼與軟骨的對比度不佳，必然會對后續的診斷造成不良影響，造成誤診與漏診的情況，嚴重影響患者疾病轉歸。故此，獲取高質量的全身骨顯像圖像，是臨床全身骨顯像檢查中的重要因素[3-4]。本次研究試分析全身骨顯像圖像質量常見的影響因素，得到影響本次研究全身骨顯像圖像質量的因素包括：尿液污染，占6.26%，放射性藥物污染，占4.17%，患者準備占3.13%，操作失誤占1.04%。詳細影響因素分析如下：

3.1 尿液污染。檢查前患者被囑咐多飲水，多排尿。如果檢查中，患者膀胱充盈，會診斷造成不良影響。如果檢查前，患者不能排空小便，則根據實際情況，給予患者現象前導尿。另外，小便時，需要避免小便尿濕衣物的情況，受到小便尿濕衣物影響，就會造成尿液污染的情況，嚴重全身骨顯像圖像質量。

3.2 放射性藥物污染。放射性藥物是保障全身骨顯像順利展開的關鍵，如果放射性藥物的化學純度、HP值、物理狀態等存在異常，就可會導致圖像的質量無法保證。另外，在的具體的放射性藥物使用中，需靜置10 min，之后才能注射。且在注射前，必須對藥物進行標記與混勻，并保障混勻的效果，如果混勻程度與靜置時間不足，均會造成表概率下降，從而導致圖像的結果不佳。

3.3 操作的影響。操作因素對全身骨顯像圖像質量具有直接的影響，其中具體的操作中，如果放射性藥物注射效果不佳，就會導致豬舍部位的顯像劑出現外漏的情況，進而導致具體顯像過程中，出現藥量不足的情況，造成圖像模糊，分辨率降低，使得全身骨顯像圖像的診斷結果不佳。此外，具體操作中，注射部位的選擇十分重要，注射過程中，選擇可疑病變對側的血管注入，推針時需做好按壓，避免皮下滲血[5]。

3.4 患者準備。患者準備對全身骨顯像圖像質量的影響較為明顯，患者檢查前，大量的飲水對提升骨骼與軟骨的對比度具有積極的作用，在注射顯像劑后患者需在2 h，喝掉1000 mL的水。如果患者飲水量不足、患者進食等，均會結果造成影響[6]。

針對本次研究出現的上述問題，尿液污染護理人員展開患者檢查前的觀察，觀察是否存在尿液污染，并去除金屬物品，避免對全身骨顯像圖像造成影響，對于放射性藥物污染，選擇具有高質量的放射性藥物，并按照規范的靜置時間與混勻度，避免異常。對于操作因素，操作人員必須嚴格按照操作規范進行操作，找準注射位置，做好推針的按壓，避免皮下滲血。對于患者的準備，包括對患者常規健康指導，并通過良好的心理護理，緩解患者不良心理情緒，鼓勵患者積極配合檢查，提高患者依從性。回顧分析得知，82例質量良好，占，85.42%，14例骨顯像圖像質量欠佳，14.58%。再通過質量控制后，同類患者的良好率為95.83%，與之前比較，差異顯著（P＜0.05）。

由此可見，結合全身骨顯像圖像質量的影響因素，制定有效質量控制措施，可有效改善全身骨顯像圖像質量，效果顯著，值得臨床進一步推廣實踐。

[1] 王云雅,李桂玉,王喆,等.全身骨顯像圖像質量常見影響因素分析[J].現代腫瘤醫學,2015,23(3)：406-408.

[2] 焦建國,丁獻敏,韓星敏.全身骨顯像圖像質量影響因素分析[J].中國實用醫刊,2011,38(18)：66-68.

[3] 續蕊,周翠紅,劉杰,等.影響全身骨顯像圖像質量的因素分析[J].中日友好醫院學報,2016,30(2)：93-94.

[4] 曹仲年,耿建華,鄭容,等.全身骨顯像質量影響因素的研究[J].中國醫學裝備,2015,12(5)：12-15.

[5] 馮惠誼,鄒德環,朱旭生.全身骨顯像操作技術對圖像質量的影響[J].廣州醫藥,2011,42(4)：26-27.

[6] 盧秀榮.全身骨顯像圖像質量影響因素分析[J].首都醫藥,2012(8)：32.