克拉瑪依 多方聯動下好DRG這盤棋

新疆維吾爾自治區克拉瑪依市被列為DRG收付費改革試點之后，成立了以市政府分管副市長為組長的試點指揮協調小組和5個專家組，建立了聯席會議制度，形成了“上下一盤棋”的工作格局。

不同于其他地區，克拉瑪依市DRG收付費的實施范圍覆蓋了住院病人和部分門診病人，因為克拉瑪依市門診和住院同時享受醫保報銷政策。

克拉瑪依市中心醫院作為全市唯一一家三級甲等醫院，承擔著全市近一半的門急診和住院患者，門急診量約占全市的40%，住院人次占比達51%。同時，這家醫院2014年就已經被認證為國家六級電子病歷醫院，擁有20余人的信息化研發團隊，整個醫院的信息化程度已經達到實施DRG的條件。因此，我們把這家醫院作為全市DRG改革工作的“棋眼”。在這一試點的基礎上，克拉瑪依市DRG改革將逐步推向全市各級醫療機構。

明確的工作流程、節點要求、責任分工是做好DRG改革的保障，為此，我們將DRG改革工作分為試點準備、模擬測試、正式運行、評估與推廣4個階段，并對每一個階段都制定了任務推進計劃表，對每一個階段的每一項工作都進行了明確的任務分工、職責到人。此外，還組織了工作微信群，各專業組每天匯報當日工作進展，探討工作中發現的問題，做到日清日結。

對于DRG的應用和實操，我們針對不同人群組織了分層培訓。首先是對管理層的培訓。從2016年開始，多次組織政府相關部門管理人員、醫院管理者參加國家和自治區的DRG理論培訓。通過培訓，管理人員進一步認識到DRG收付費改革是醫改的重要抓手、主要環節；且DRG工作不能“單打獨斗”，要作為醫改的一個重點工作同步推進。在管理層的培訓中，市財政、社保、發改等部門也都積極參與，這對于增強財政資金的有效使用率、調動醫院和醫務人員降低成本的積極性、確保醫院管理者積極投身DRG改革，都大有助力。

此外，我們加強對醫務人員的培訓。醫務人員是醫改的主力軍，必須讓醫務人員參與DRG改革、了解DRG的重要性。通過不同層級的多次培訓，醫務人員充分了解DRG在規范醫療服務行為、減少醫療差錯和避免醫療糾紛方面的重要性。同時，我們還創新工作方法，招募各臨床科室的業務骨干兼職DRG工作質控員。2017年，市中心醫院面向全院各臨床科室招募兼職質控員，有70多名醫務人員報名，大多數是科主任和業務骨干，通過面試、考核，優秀者入選第一批兼職質控員。我們還派這些兼職質控員參加國內各類學習，一方面提高他們的專業技術能力，另一方面也培養他們與技術人員的默契度和融合度。通過培訓，醫務人員參與DRG改革的積極性被充分調動起來，這對于今后全面實施DRG起到基礎的保障作用。未來，這些醫務人員將在DRG“戰場上”發揮主導作用。

同時，還要對技術人員培訓，包括信息、物價等專業技術人員。我們組織這些人員參加國家開展的編碼對接、信息化改造等方面的培訓。通過學習，參訓人員掌握了DRG基礎工具對接、費率測算、打包定價等具體的工作方法，為DRG改革工作推進提供了技術支撐。